那么,有没有药物可以预防或治疗白内障呢?就目前而言,科学家尚无法正面回答这一问题。维生素C和维生素E参与水晶体正常代谢,因而适量补充可能有好处。不少滴眼液也是基于这一原理生产的,从理论上说可能有一定益处。也有从中医学角度来预防或减缓白内障发生发展的,如麝珠明目液等。总之,科学家目前还不能以药物手段来治愈白内障。
手术
说实在的,就目前科学水平而言,手术是治愈白内障惟一的选择。既然眼内有一个白色障光物,使得患者视物不清,把这障光物从眼内摘除不就可以了吗?其实就是这么回事,如同阑尾发炎引起腹痛发热,把阑尾割除了病就好了一样。最早,眼科医生就是把混浊变白的水晶体(白内障)连同其外囊膜完整取出使患者复明的,称之为白内障囊内摘除术。做这种手术最好等白内障成熟了(全变白了)做更容易些,即“瓜熟蒂落”。然而视力提高有限,即便在眼外架上一副厚厚的凸透镜,视力也仅有所提高。戴镜又重又不适,且视野有盲区,行动仍有诸多不便,而且此种手术并发症又很多。那么能不能把这副眼镜戴到眼球内原先的生理位置上去呢?
科学技术的迅速发展,白内障囊内摘除术已基本被淘汰出局。取而代之的是现代囊外白内障摘出加人工晶体植入术,以及现在时兴的白内障超声乳化摘出加人工晶体植入术。不必再等到“熟”了,完全看不到了再手术。视力下降到0.3以下或0.6以下即可手术。医生只要在眼球上作一个3毫米大的小切口,保留水晶体后囊膜,再把一个人工晶体先折叠缩小一下,从3毫米大切口处送入眼内原先正常解剖生理位置,就位后再舒展开,手术非常精细精巧。我院白内障中心近万例手术结果,显示了其强大的生命力及可信性。现在只要点几滴表面麻醉药,花上十来分钟就可完成手术,也毋须切口缝线,因为切口很小完全可自闭。手术并发症亦降低至最低限度。门诊手术完就可回家。
有的患者及其家属会问,白内障手术后白内障还会不会再生出来?我们可以肯定地回答,成功的白内障超声乳化手术后白内障不会再生出来了。但此种手术是保留透明后囊膜以便安放接纳人工晶体的,尽管医生应用高超的后囊膜抛光技术,用先进的不易产生后囊膜混浊的人工晶体(材料及构型),但谁也不能把白内障100%清除干净到一个细胞也不残留,细胞在手术显微镜下是看不清的,那么只要有白内障皮质细胞残留就有沿后囊膜增生增殖的可能。然而庆幸的是,绝大多数这种增殖膜对视力无影响。即便产生了这种称之为“后发障”的后囊膜混浊,应用YAG激光(无须麻醉,无痛)几分钟就可立竿见影去掉它。
展望
日新月异的科技进步不但使眼科医生为之振奋,更给白内障患者带来莫大福音。我国社会老龄化进展已是不争的事实,这是国泰民安的必然结果,但白内障人群也愈来愈多,这就需要更有效、更快捷、更安全、更经济的治疗手段来适应它。可以预计,不用多久新型激光乳化白内障手术会普及开来。激光乳化术成本低,激光手术探头进入眼内所发生的能量仅是超声乳化的几百分之一,对组织的热损伤也就降至了最低限度,而且切口可小到1.5毫米。其面市的丙烯酸酯人工晶体折叠缩小到注射针管内,通过1.5毫米小切口再把人工晶体注入到保留水晶体后囊的囊袋内生理位置,真神奇。而且任何眼科医生都能在很短时间熟练掌握此手术方法。
能不能就用一注射针刺入水晶体后去掉白内障障质,同时从这注射针孔注入一种特殊“凝胶类”物质重塑透明水晶体呢?这岂不是更方便更快捷吗?科学家们正在动物试验中逐步取得此项科研成果,让我们和患者一起翘首企盼吧!
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