原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应常规进行头部CT检查。

　　廖老先生今年已经72岁，退休在家多年，身体一直很健康。但在三年前，他开始出现视力下降，而且越来越严重，发展到后来看报、看书都很吃力，并且还会出现短暂性的头晕。开始他以为自己年纪大了，两眼昏花、视力下降是正常现象，就到附近一家眼镜店配了一副老花眼镜。可是，戴上老花镜后他的视力一如既往地往下降。直到前不久他起床时，突然觉得脑袋一阵眩晕，摔倒在地。廖老先生的家人赶紧把他送到中山医院做全身详细检查。

　　他满腹狐疑地做了核磁共振，结果医生在其脑部影像上发现了一个3厘米×3厘米的“脑垂体瘤”。陈跃告诉老先生说，他的视力下降是肿瘤压迫视神经导致的视力障碍。

　　不久，老先生在中山医院神经外科做了手术，视力迅速恢复并康复出院了。

　　颅内肿瘤压迫视神经会导致视力下降

　　据陈跃介绍，人类视觉功能实际上是起着一个光学镜头的作用。当物体通过眼球的光学成像到眼睛后部的视网膜上，视网膜通过视神经向颅内传输，最后在人的大脑皮层上成像。当人们观看一个物体时，物体的显像要经过从眼球、视网膜、视神经、大脑皮层这一系列的传输过程才能使人感受到物体的外观。这一过程的任何一个环节上出现问题均会导致视力或视野的改变。

　　陈跃说，当颅内肿瘤压迫视神经，或挤压眼球就会引起视力下降或屈光度改变，导致视力下降或花眼等视觉障碍。据统计，颅内鞍区肿瘤中有41%的患者首发症状是视力下降、视野缺损。而肿瘤的生长有一个渐进的过程，因此许多患者误以为只是暂时性的视力问题而不加重视，而有的医生也常常只往眼疾方面考虑。一些患者常常被误诊为青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等。而脑垂体位于颅腔的蝶鞍内，具有复杂而重要的内分泌功能。当它开始病变时，早期采用激素治疗方法会有一定疗效，因而更给人们以假象，以至于病情严重时才被发觉，此时已经贻误最佳治疗时机，错过完全康复的机会。

　　出现视力障碍 应照头部CT

　　中山医院神经外科专家黄延林主任医师介绍说，科室经常接诊到因为视力减退而最后被确诊为颅内肿瘤的病人。黄医生说，许多患者当视力严重减退时才发现颅内长有如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等肿瘤时，此时肿瘤已经很大，视力明显下降，恢复的机会已经大为降低。据统计，由神经外科收治的颅内肿瘤中发生视神经萎缩高达86%～97%。这意味着大部分患者术后视力恢复不容乐观。如果能在刚刚出现视力改变时发现颅内肿瘤，那么治疗效果会好很多，病人术后也会保持较高的生活质量。

　　黄延林医生指出，当有下列信号时，一定要引起重视：

　　(1)原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应常规进行头部CT检查，对可疑病例应进一步进行核磁共振检查。

　　(2)对于眼肌麻痹患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应行头颅CT检查。

　　(3)肿瘤发生时除眼部视觉改变外，常常会有其他全身症状伴随，如内分泌障碍、头痛等。因而，当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。

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