光学屈光性散光矫正角膜切开术是最早用来矫正散光的屈光性激光手术。在PARK中，在角膜基质上进行椭球形切削来同时矫正球面的和散光的屈光不正。椭圆形的切削和球形切削或者依次进行或者同时进行，这取决于散光相对于球面屈光不正的大小。

　　现在PARK切削也可与LASIK相结合。目前，只有规则散光是FDA批准的使用准分子激光治疗的适应症，可以通过PRK或者LASIK技术使用宽柱、可变裂隙扫描或者飞行光点的激光模式进行(见表1)。激光切削或者是将陡峭的子午线变得扁平、或者将扁平的子午线变得陡峭，或者两者都有(双曲面或者交叉柱状切削)，这取决于激光及对特定屈光不正的运算法则。总之，交叉柱状或者双曲面切削与单纯将陡峭的子午线变得扁平或者将扁平的子午线变得陡峭比较，切削的组织更少、对球面值的影响更小。

　　远视散光激光矫正需要特定的软件，通过使用不同的切削模式达到去除尽量少的组织获得尽量大的效果的目的。在美国由FDA批准的激光体现了这些原则。

　　对于某些屈光手术后产生不规则散光的情况，可以使用基于角膜地形图的个体化切削程序来治疗不规则散光。个体化切削程序是建立在波前技术的基础上，目前被用于治疗不规则散光。

　　手术技术

　　将PRK和LASIK的标准方法应用到散光的治疗中。在散光的治疗中对光轴的矫正是至关重要的，如果矫正散光的切削和散光真正的轴不一致，效果将会差很多。因为当患者从坐位转变为仰卧位时，眼球会有旋转，所以在激光手术之前患者直立坐位时在手术眼上做参考标记是很有用的。这些标记在术中可以用来校准以消除眼球旋转的影响。要特别注意患者的头位，保证脸的平面与激光光柱垂直。此外，使用固定环或者追踪器可以帮助稳定眼球、提高散光性切削位置的准确性。

　　手术医生应该了解计划切削的范围。在治疗近视散光的LASIK术中，需要特别注意LASIK皮瓣下的基质床直径足够大，能够将治疗的长轴包含在内。此外，手术医生应该注意到计划切削短轴的长度与暗环境下瞳孔直径之间的关系。

　　结果

　　一项对LASIK治疗单纯近视、混合和单纯远视散光的回顾性研究证明85%的术眼在术后视力可以达到或者超过20/40，95%的眼屈光状态在目标矫正度数1D范围内。没有术眼出现最好矫正视力下降。一项前瞻性多中心非对照性病例研究对113只LASIK治疗的散光眼进行研究，这些眼近视最高为-11.0D、散光最高为-5D，6个月的随访发现52%UCVA结果达到20/20，74.5%视力达到或者超过20/25，94.1%视力达到或者超过20/40。没有眼出现BCVA下降超过两行。向量分析显示99%的柱面被矫正。

　　光学副反应和并发症

　　激光治疗散光后的眼在暗环境下可能出现眩光和幻影症状，一部分原因是暗环境下瞳孔直径变大超过切削的短轴。其他并发症包括散光的不完全矫正或者诱导新的散光出现。

　　医学副反应和并发症

　　PRK和LASIK治疗散光的医学副反应和并发症与治疗近视是一样的。

　　来源：互联网