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　　诊断斜视要做哪些检查?

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　　斜视是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。

　　两只眼球在大脑中枢的管制下协同运动，才能产生双眼单视的功能。如果中枢的管制失调，两眼外肌力量不平衡，不能同时注视目标时，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标称为斜视。

　　诊断斜视常常需要以下检查：

　　(1)询问病史 问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

　　(2)眼外观检查 注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。

　　(3)视力检查及屈光检查 详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须用1%阿托品扩瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。

　　(4)遮盖试验检查者与患者相对而坐，距离为1/2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

　　(5)检查眼球的运动 观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

　　(6)斜视角检查法 斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有以下几种：

　　1)角膜反光点位置测定法可以粗略估计斜视度。检查者与患者对坐，在病人面前33厘米处，持一去掉灯罩的电筒，将灯光照在患者的角膜表面，注意角膜上光点的位置。如两眼位置正常，则光反射必位于两眼角膜的中心，斜视度为0º;如一侧映光点在角膜中央，另一侧映光点偏向角膜鼻侧为外斜视，如偏向角膜颞侧为内斜视。自瞳孔中心至角膜缘连线分成三等分.每份约15º，可根据映光点的位置估计斜视度。

　　2)同视机检查法将患者的头额固定，在调整好高低及瞳孔距后，在两眼前各加同时知觉片，健眼镜筒放于“0”位置，然后转动偏斜眼镜筒，使两眼画片重合，此时镜筒所指数即为主觉斜视角。如果交替开关两个镜筒的光源，并移动镜筒至其反光点位于角膜中央，两眼不移动时，此时的度数为他觉斜视角。

　　3)三棱镜配合遮眼法 是一种比较准确的斜度测定法。当遮盖注视眼时，斜视眼就朝着注视目标的方向移动。如果在斜视眼前放上度数逐渐增加的三棱镜，那么该眼的复位移动就不再产生，则用以消除复位移动的三棱镜度数就代表了该眼的斜视程度。

　　此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

　　通过以上各项检查，对斜视眼的诊断基本上也可以确立了。

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