近视眼是由多种因素所致的，治疗时不能拘于“增视”二字或迷信于某方、某药、某种仪器，而应以祖国医学的基础理论为指导，进行辨证施治。本病多由脏腑失调，气血逆乱所致，故临证需在消除致病因素，注意在眼睛保健之前提下综观脉证，审病求因，辨明证型，立方选药，灵活施治，方能奏效。笔者根据长期诊治本病的临床经验，归纳整理出4种证型分述于下：

　　(1) 肝胆湿热型

　　辨证要点 本型者远视力差，而近视力好，大部分患者主诉有用目过久后，再看另一目标时需稍停片刻才有能看清的感觉，调节时间延长，有时可达10～20秒，甚至更长，有的为了看清远处物体，往往喜欢把眼睛眯起来。本型是用眼不当，肝胆劳伤，风邪湿热相酿而致，故常有眼胀、头昏头胀，攒竹穴区轻按自觉酸胀困疼，眼睑时而痉挛，不能耐久视物，久则困乏、酸胀等视疲劳感更甚。伴见口苦，饮食减少，小便赤黄，夜睡易惊易醒，舌质红，苔黄，脉弦滑而数。治则 清肝胆，祛湿热，散风邪，通血脉，调经络，明眼目。

　　(2)肝虚风热型

　　辨证要点 本型多始于青少年时期，发展较快。青少年劳目久视，耗伤肝血，血虚不能养目，则成是病。临床表现为近视尚清，远视模糊，两目干涩，时有头昏头痛，口干少津。肝伤则风热自生，上奏于目则胀痛赤涩，乏困羞明;肝之络上巅(顶)，风热上炎则肝虚生热，故见头痛头胀，舌质红;血虚心无所养则失眠。 治则祛风清热止痛，养血镇肝明目。

　　(3)心脾亏损型

　　辨证要点 本型主要表现为视近物清楚，视远物模糊，兼见头痛眼胀，眼皮沉重，闭目休息片刻即感轻松，或见眼前黑花飞舞，阴影移动。病人多喜安静，夜睡多梦易醒，健忘心悸，面色少华，食少倦怠，舌质淡苔自。治则 补中益气，养心安神。

　　(4)肝肾亏损型

　　辨证要点 精亏血少，目失所养，则目昏干涩，不耐烦劳，甚者眼前黑花茫茫，昏蒙如雾中行;阻液受伤则木失涵养，动风则眼珠外斜;血不养心则健忘、失眠、心悸、易怒等症诸见;肝阴不足，虚火上犯则头昏目眩，耳聋，耳鸣，舌红无苔等。治则 滋肾养肝，退障明目。

　　总之，近视是一种常见而多发的眼科疾病，它除先天遗传病例外，其它发病均以脑力劳动者为主，其中尤以青少年最为多见。　　　笔者学习历代与近代专著及文献，结合自己治疗近视的心得，认为凡近视者只要辨证审因清楚，用药施治得当，均会收到一定效果。近视者，肝胆湿热型为最多，肝虚风热型次之，二者约占门诊近视病人总数的2/3强。辨证要点：肝胆湿热型是视久眼胀头昏，兼见口苦，夜睡易惊易醒，舌红苔黄或腻等，一般此型近视度数不深，在200度以下，时间在2年以内。肝虚风热型为久视目昏赤涩，乏困羞明，兼见头痛眼胀，失眠多梦，舌质红，此型近视度数在100～300度。两种证型以眼底无明显改变的假性近视为多。此两型为治疗的良机，切勿错过时机。此外，心脾亏损型为中度或高度近视，病程较长，眼球突出，眼轴延长，前房加深，此多由假性近视发展为真性近视即轴性近视所致。表现为眼远视不明，近视稍清，兼见头晕目痛，多梦易醒，健忘，心悸或面色少华，少食倦怠，舌质淡白等症，甚则会出现精血耗损之黑花茫茫等症状(多为玻璃体混浊之症)。 肝肾亏损型以病程长久的高度近视为主，中度近视为次，多为真性近视眼，其前房深，眼球突出，视远不清，视近也不清楚，常兼见头昏目眩，耳鸣不聪，眼干涩乏困，舌红无苔等。

　　此外，尚有内分泌紊乱所致的近视，临床以女性青少年多见。此型症状也可与其它各型症状同时并见，临床辨证要抓住主要矛盾，灵活施治。以上4种类型，可大致视为近视轻重不同病程的分期，肝胆湿热型和肝虚风热型多病程短，病情轻，治疗较易。心脾亏损型和肝肾不足型多病程长，病情重，施治较难。

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