如果不及时治疗，则会再度发作，而每次发作都可产生部分房角损伤和永久性粘连。在大部分房角形成粘连以后，就进入到了慢性进展期。

　　(3)间歇缓解期

　　闭角型青光眼的发作，特别是不典型发作，如果通过及时治疗使关闭的房角又重新开放，眼压下降，则病情可得到暂时的缓解或稳定一个相当长的时期，这阶段称为间歇缓解期。此期的时间可长可短，长者可达1～2年或更长，短者1～2月即可再次发作，个别甚至数日内再发作。反复的小发作导致房角粘连的范围逐渐扩展到一定程度时，才表现出眼压的升高，从而进入慢性进展期。

　　(4)慢性进展期

　　房角关闭过久，周边部虹膜与小梁网组织产生了永久性粘连，眼压就会逐渐持续升高，病程乃转入慢性期而继续发展，这种状况称为慢性进展期。

　　急性闭角型青光眼的慢性进展期与慢性闭角型青光眼是二个不同的概念，虽然在处理原则上基本相同，但有必要对其有所认识和区别。

　　2.慢性闭角型青光眼

　　此类青光眼的眼压升高，同样也是由于周边虹膜与小梁网发生粘连所致。但其房角粘连是由点到面逐步发展的，眼压水平也随着房角粘连范围的缓慢扩展而逐步上升。所以临床上没有眼压急剧升高的相应症状，只是在作常规眼科检查时或于病程晚期患者感觉到有视野缺损时才被发现，因此更具有潜在的危害性。慢性闭角型青光眼多见于50岁左右的男性，临床表现类似开角型青光眼，但其周边前房浅，中央前房深度可以正常或接近正常，虹膜膨隆现象不明显，房角为中等狭窄，可呈多中心地发生点状周边虹膜前粘连。临床难以作出象急性闭角型青光眼那样的明确分期。

　　(四)治疗

　　闭角型青光眼的诊断一旦确立，就应根据其所处的不同阶段及时给予相应的治疗。

　　1.临床前期眼 治疗目的是预防发作，主张及时解除瞳孔阻滞。对于暂时不愿手术者应给予预防性滴用缩瞳剂。

　　2.急性发作眼 挽救视功能和保护房角功能是治疗的二个主要目的。首先是降低眼压;其次是及时应用保护视神经的药物。保护房角方面，常用缩瞳剂和抗炎药物。对急性发作患者的处理，首先眼局部频滴缩瞳剂。对于高眼压，同时应用高渗脱水剂和抑制房水生成的药物。

　　急性发作的患眼，如果采取上述治疗措施后眼压仍持续在较高水平，则应考虑及时手术治疗。

　　闭角型青光眼的不典型发作，一般能较快控制，常常将缩瞳剂、?受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂联合应用。眼压下降后，可逐步减少至停用受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂。如眼压不再升高，房角大部分或完全开放，则说明具备眼内引流条件，可作周边虹膜切除/切开术。另一方面，如眼压再度回升，则表示房角的房水引流功能明显受损，只能选作滤过性手术。

　　3.间歇缓解期眼 治疗目的是阻止病程进展。因房角完全或大部分开放，眼压正常，施行周边虹膜切除/切开术，解除瞳孔阻滞，防止房角的关闭。暂时不愿手术者，则应在滴用缩瞳剂的情况下加强随访。

　　4.慢性进展期眼 治疗目的是控制眼压。因房角已大部分粘连或全部粘连，房水引流功能已失去代偿，眼压升高，只能选择眼外引流术。

　　5.慢性闭角型青光眼 早期病例处理原则上同急性闭角型青光眼的间歇缓解期和临床前期眼。对于中、晚期的病例，因房角大多数失去正常房水引流功能，眼压已升高，则只适于选作滤过性手术。

　　6.伴有白内障的闭角型青光眼 原发性闭角型青光眼常常存在晶状体较大造成的眼前部拥挤，如系伴有明显白内障的病例可行白内障摘除手术。

　　7.绝对期的青光眼 治疗目的仅在于解除症状，多需手术治疗。

　　来源：互联网

上一页  [1] [2]