视网膜脱离这种眼底病其实很好理解,视网膜就像人眼这部精密的照相机的底片,它除了可以感光、成像以外,还比照相机的底片多了一个像脑神经传导信息的功能,所以,一旦底片出了问题,成像的效果必然好不了,就是说视觉功能必然受影响。
在医学上,视网膜脱离根据病因分为两种类型,一种是孔源性视网膜脱离,也就是说脱离与视网膜裂孔有关;另一种是非孔源性网膜脱离,由炎症渗出、玻璃体牵拉等原因引起的。在临床上前一种类型比较多见,男性发病多于女性,30岁以上的人多见,左右眼的发生率无差异,2/3的患者有近视病史,其中600度以上的近视眼患者占50%~60%。因为高度近视患者视网膜和玻璃体发生退行变性,液化的玻璃体牵拉视网膜而形成裂孔。此外,孔源性视网膜脱离还与外伤、遗传等因素有关。
在孔源性视网膜脱离发生前首先会形成视网膜裂孔,当视网膜裂孔形成时,在临床上会有很多表现,诸如眼前闪白光、视疲劳、眼前出现黑点飘动或者眼前的小黑点突然增多等,这些症状称为视网膜脱离前症候群。此时患者可以没有视力下降,但应该引起警觉,及时到医院就诊,并将瞳孔散大,仔细检查眼底是否有视网膜裂孔。如在视网膜脱离前及时发现视网膜裂孔,只需用激光将视网膜裂孔封闭,患者可免手术之苦,又可在经济上节省费用。所以,对近视眼患者来说,如出现眼前闪白光,眼前黑点增多时,应及时到医院就诊,及早发现病情,以免延误治疗时机。
一旦形成视网膜裂孔,液化的玻璃体就会通过裂孔进入视网膜下造成视网膜脱离,临床上可表现为视力下降、视物变形、视野缺损等现象。眼底检查可发现视网膜呈灰色或暗灰色,有球状或波浪状隆起,并可发现圆形或马蹄形的视网膜裂孔。孔源性视网膜脱离治疗的唯一方法是手术治疗,通过冷凝或电凝将视网膜裂孔封闭,再辅以硅胶垫压裂孔。术后以静卧、休息为主。若发现视网膜脱离,应及早治疗,否则会继发脉络膜脱离、葡萄膜炎症等并发症,治疗起来更加困难,预后较差。
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