缺血性视神经病变的病理病机是目系供血不足，其辨证初期多属气滞络阻，病至后期，多属气血两亏，肝肾不足。著目系失养萎缩，可致视力丧失。

　　缺血性视神经病变诊断

　　1.气滞络阻

　　证候：视力突然下降，视野呈偏盲(水平或垂直)，或扇形缺损，且常与生理盲点相连。或有先兆性视力模糊、眼痛。眼底检查，可见视乳头轻度水肿，呈苍白色或淡红色。伴胸胁胀痛，精神抑郁，头痛，舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。

　　辨析：①辨证：本病以眼症伴胁胀痛，舌暗红有瘀点，脉弦涩为辨证要点。②病机：情志不舒，肝郁气滞，眼络阻塞，目系供血不足，故突然视力下降;肝失流泄，故精神抑郁，胁胀痛;舌暗脉弦涩均为气滞络阻之象。

　　2.肝肾不足

　　证候：眼症同上，伴头晕目眩，耳鸣耳聋，腰疫胁疼，舌暗红，脉细无力。

　　辨析：①辨证：以视力下降，乳头色淡红，腰痠胁疼为辨证要点。②病机：肝藏血，肾藏精，肝肾不足，则精血亏虚，不能上荣头目，目系失养，故视力下降，乳头色淡;头晕目眩，耳鸣，腰痠胁痛等，均为肝肾不足之候。

　　3.气血两亏

　　证候：眼症同上，伴心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细弱。

　　辨析：①辨证：以视力下降，乳头色淡白，心悸，乏力，舌淡脉细弱为辨证要点。②病机：目赖气血濡养，气血两亏，目系失养，故视力下降，乳头色淡;气虚不足，故神疲乏力血虚，心失所养，故心悸健忘;舌淡脉细弱均为气血不足之象。

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