春季卡他性结膜炎中医称为鱼子石榴,属目痒病。多在春夏季发病,秋冬季节天气冷时缓解。临床表现为眼部奇痒,接触花粉、灰尘、强光、干热等症状加重,常伴有畏光、流泪、异物感和灼热感。常见于20岁以下的男性,60%~70%患者家族中有过敏史,轻者3~4年渐愈,重者可持续10~20年,我国西北地区尤以新疆多见。本病不传染,病因不明,有人认为可能为结膜对光、热或空气中某些物质如花粉等的过敏反应。临床根据眼部表现通常分为三型:
睑结膜型:主要侵犯上睑结膜,初起结膜充血,继则发生大而灰红不规则多角形乳头,密集呈铺路石状,乳头中央可见毛细血管簇,乳头之间的裂隙呈灰蓝色,表面有微膜易擦去而不出血,晚期可见灰白色小点。
角膜缘型:初起角膜缘加宽变厚,继则发生灰褐色素沉着,角膜缘睑裂区常见有半透明疱疹样小结节,严重者角膜缘呈堤状光滑胶样隆起围绕角膜,在小结节可见灰色小点。
混合型:具有上述二型病变。本病可合并角膜上皮点状病变、角膜血管翳或角膜溃疡。一般预后良好,常在数年至数十年后自愈。
春季卡他性结膜炎如何防治?
本病防治应以过敏原的避免或脱敏为根本方法,但因过敏原不易找到故目前多采用非特异性治疗以减轻症状。一般用血管收缩剂滴眼,口服抗组织胺药物,临床常用2%~4%色甘酸二钠滴眼,1日4次,连用6~24个月;2%色巯丙钠,1日6次滴眼,共8周或球结膜下注射10mg,每2 周1次,8次为一疗程,98%患者症状可缓解,有报道早期疗效优于色甘酸钠;钙剂如葡萄糖酸钙静脉注射也可缓解症状;皮质类固醇局部及全身应用短期疗效显著,停药后复发快,且长期应用有可能出现青光眼、白内障和角膜感染等副作用,一般在开始剂量要大,待症状减轻,即逐渐减至最小维持量,经一定时间停药;口服前列腺素拮抗剂,如阿斯匹林650mg,1 日3次;或消炎痛25mg,1日3次,10~20日为一疗程,近期疗效均好;冷冻、锶照射及手术切除病灶均可缓和症状,虽仍有部分复发,对其他治疗难以奏效的重症或顽固病例,这些方法临床还是有一定的疗效。中医治疗以祛风清热散瘀为主,常用消风散与除湿汤加减,我们曾用消风散提取液超声雾化喷患眼,亦取得较好的疗效。 来源:中国眼网 |