(二)共同性外斜视

　　1.先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。

　　2.间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。

　　(1)分开过强型：看远时斜视角比看近大(>;15△)。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，AC/A值高。

　　(2)集合不足型： 看近时斜视角比看远时大(>;15△)，AC/A低

　　(3)看远与看近时的斜视角基本相等，AC/A值正常。

　　(4)类似分开过强型：与(1)相似，但遮盖一眼30-45min 后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。

　　3.恒定性外斜视 　　双眼交替性单眼性，斜视角恒定。

　　4.继发性外斜视

　　(1)内斜视手术过矫

　　(2)知觉性外斜视

　　(三)其他

　　1.周期性内斜视

　　内斜视和正位视周期性出现，常风周期为48小时

　　2.间歇性外斜视合并调节性内斜视

　　具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出现。

　　3.微小斜视

　　又称单眼固视综合征，多为内斜视，微小外斜视较为少见，斜视度<;10△，患者有中心抑制暗点，多伴有弱视，交替遮盖试验可能为阴性，常用4△三棱镜试验检查。

　　非共同性斜视

　　(一)麻痹性斜视

　　特征：(1) 眼球运动有障碍;(2) 第二斜视角大于第一斜视角;(3) 在麻痹肌作用方向斜视角加大;(4) 可能伴有代偿头位;

　　1.先天性麻痹性斜视

　　出生时或生后早期发病，包括单条或多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。

　　2.后天性麻痹性斜视

　　包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。

　　(二)特殊类型斜视

　　1.分离性垂直偏斜(DVD)：当一眼注视时，另一眼上斜，同时伴有外旋和外转，斜视角不固定，注视时或去除遮盖后该眼缓慢下转，多为双眼发病，程度不等，亦可一眼为隐性。

　　2.Duane眼球后退综合征：为先天异常。患眼运动受限，以外转受限最为多见，内转时眼球后退、脸裂变小，外转时睑裂开大。

　　3.固定性斜视：多为先天异常，眼球固定，运动受限，被动试验有极大抗力。

　　4.眼外肌纤维化：为先天性疾患，多条或全部眼外肌纤维化，双眼多固定于下转位，眼睑下垂，被动转动试验阳性，多数病人有家族史。

　　5.Brown上斜肌鞘综合征：可为先天性异常或后天获得，患眼内转位上转受限，向鼻上方做被动试验有抗力。

　　6.A-V征：为一种亚型水平性斜视。在向上和向下注视时水平斜视角有明显变化。依据双眼向上转25°、转25°和原在位的斜视角分为：

　　外斜V：向上注视时的斜视角比向下注视时大(≥15△)

　　内斜V：向上注视时的斜视角比向下注视时小(≤15△)

　　外斜A：向上注视时斜视角比向下注视时小(≤10△)

　　内斜A：向上注视时斜视角比向下注视时大(≥10△)

　　中医治疗

　　针灸治疗目偏视，在中医古籍文献中，未查阅到有关记载。现代用针灸治疗斜视的早期临床文章，见于1958年。但到60年代末，资料仍不多，且以治麻痹性斜视为主。自70年代末八十年代初开始，病的治疗得到了针灸界的关注。尤其是共同性斜视，在幼儿中发病率较高，而现代医学又缺乏有效的措施，故成为针治重点。治疗方法上，以针灸为主。近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗，取得较好的经验。此外，用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等，都有一定疗效。

　　针灸对麻痹性斜视和共同性斜视都有效果，其有效率均在80～90%左右。

　　相关治疗

　　治疗斜视的，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条眼肌。轻度斜视可以戴「棱镜眼镜」来矫治。

上一页  [1] [2] [3] 下一页