皮肤针

　　(一)取穴

　　主穴：正光1、正光2、风池。

　　配穴：据辨证分型取穴。

　　肝血不足型：眼斜，发病与高热抽搐有关，目干畏光、急躁头痛、口苦多梦，脉细稍弦或小数，苔薄白。

　　肝俞、胆俞、内关、百会。

　　脾气虚弱型：眼斜，视物不清，面色(白光)白，神倦纳少，头晕体瘦，时有便溏，脉细弱或缓，苔薄白。

　　脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。

　　肾虚型：眼斜，多自幼发病，屈光度较薄，视力较差，头晕发枯，面色欠华，常有遗尿，苔薄或净，舌质淡或尖红。

　　肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。

　　调理巩固：眼位已正或基本恢复，视力未达到正常：

　　胸椎8～12，腰椎两侧，百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。

　　(二)治法

　　主穴每次均取。配穴据证型酌加。在具体选穴时，则分三阶段，第一阶段为有屈光不正者，先增进视力，配穴之内关必加;第二阶段是在上述基础上纠正斜视，则百会或肝俞、胆俞每次必加;第三阶段为巩固阶段，则均酌取最后一组配穴。

　　采用普通皮肤针或电梅花针叩刺。如为电梅花针，则将特制的电梅 针针具接通晶体管治疗仪，用直流电，电压9伏，电流以强度小于5毫安，以病人耐受为度。然后在每一穴区之0。5～1。5厘米直径内作均匀叩打，计20～50下。胸腰椎两侧，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮肤针，叩打方式同上，力求用腕力弹刺，力量以中等强度为宜，至局部出现明显潮红为度。隔日1次，15次为一疗程。，停针半月后，继续下一疗程。患者在治疗期间坚持自我按摩两侧之正光1和正光2，每次50～100周，每日早晚2次。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于治疗共同性斜视，对象以20岁下的青少年为宜。

　　疗效判别标准：痊愈：眼位复正，视力增加到1。0以上。显效：眼位复正或基本复正，视力增加3行，但未到1。0;或斜视程度减少一半，视力增加到1。0以上。有效：眼位基本复正，视力增加1～2行;或斜视程度减少不到一半，但视力增加2行以上。无效：无改善或改善未达到有效标准。

　　共治共同性斜视103例，共180只眼。以上述标准评定，痊愈57只(31。0%)，显效101只(55。5%)，有效21只(11。5%)，无效3只(1。7%)，总有效率为98。3%。内斜视比外斜视疗效好，斜视程度在15度效果较好[2]。

　　体针加穴位贴敷

　　(一)取穴

　　主穴：四白、合谷、球后。

　　配穴：内斜肌麻痹：阳白透鱼腰、瞳子{1｝透丝竹空;外斜肌麻痹：攒竹透睛明、四白透承泣。

　　(二)治法

　　主穴每次均取，四白、球后针患侧，合谷选任1侧，左右交替。配穴据症而取。令患者取卧位(如患儿不合作，可由家属抱坐)。四白穴应摸准穴位进针，以引出触电感为佳，球后针深1。5寸，使眼眶酸胀感明显，合谷局部得气。透穴要求进针快，沿皮下送针须慢。均用平补平泻法，留针30分钟，每隔10分钟，刮针柄半分钟。如为不合作小儿，可采取快速进针，轻度捻转不留针法，不予透刺。针后，可在配穴取1～2穴贴敷马钱子片，用胶布固定，酌情保留12～24小时。每日或隔日针刺贴敷1次，10次为一疗程，疗程间隔1周。

　　马钱子片炮制：先将马钱子加适量水浸泡1个半小时，再加入适量绿豆加热，直煮至绿豆开花，取出马钱子，趁热去皮，并切成片，晒干贮存于干燥容器配。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于麻痹性斜视

　　疗效判别标准：痊愈：眼肌力恢复，斜视和复视消失。有效：眼肌力部分恢复，斜视改善，尚残存复视。无效：治疗后未见改善。

　　共治麻痹性斜视81例，痊愈49例(60。5%)，有效为25例(30。9%)，无效7例(8。6%)，总有效率为91。4%[3～5]。

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、内斜视，①瞳子髎、风池、四白、太冲;②球后、太阳、目窗、外关;③丝竹空、鱼腰、头维、光明。

　　2、外斜视，①睛明、眉冲、鱼腰、合谷;②攒竹、风池、四白、太冲;③下睛明、光明(头)、曲差、京骨。 　　下睛明穴位置：睛明穴下0。2寸许。

　　(二)治法

　　据症而取，每次取1组穴，3组穴轮用。双眼斜视取双侧，单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻转。风池穴进针时，针尖对准对侧眼球，强刺激促使针感达到眼部。小儿速刺入，捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法，留针30分钟，15分钟行针1次。每日或隔日1次，12次为一疗程。疗程间隔5～7日。

　　(三)疗效评价

　　本法适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。

　　共治230例，痊愈125例，显效35例，有效43例，无效27例，总有效率为88。3%[6，7]。

　　按摩矫正斜视

　　(1)患儿坐或仰卧，家长以拇指搭腹从印堂穴开始，先沿一侧眼周轻轻揉动1～3分钟。然后如法操作另一侧。

　　(2)以食指和中指指端，同时置于双侧睛明穴上，非顺时针旋转，反复操作1分钟。

　　(3)以两手拇指指腹，同时按揉双侧鱼腰穴1分钟。

　　(4)以两手中指指腹，同时按揉双侧太阳穴1分钟。

　　(5)以两手食指指腹，同时按揉双侧四白穴1分钟。

　　(6)拿捏合谷穴15～30次。

　　(7)患儿仰卧双眼闭合，家长以两手拇指桡侧面从睛明穴开始，向太阳穴轻抹50次。操作时不要触及眼。

　　(8)患儿俯卧， 家长以指按揉肝俞、肾俞穴各1分钟。

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