随着社会的发展、电脑普及、空气污染加重及抗生素眼液的滥用,干眼症的发病率较以前明显增加。现在临床上由于各种不适而就诊的干眼症患者越来越多,很多患者都有被误诊的经历,造成临床误诊的原因主要是对干眼症的认识不足。
症状是诊断干眼症的重要部分,其常见症状有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、眼红、视力疲劳、视力波动、视物模糊等,常在某些环境下(空调开放、空气不流通、烟雾、有刺激性气体的空间等)明显加剧。如果合并全身性疾病者还有眼外表现,如Sjogren综合征有口干燥、口腔黏膜干燥斑、关节肿痛等。体征往往相对轻微,有睑缘轻度充血肥厚、结膜轻度充血或不充血、部分患者睑结膜呈贫血状、无/少许黏液丝状分泌物、角膜点状荧光素着色、丝状角膜炎等。
干眼症易被误诊原因:
一、医生对干眼症的临床特点认识不足
由于干眼症是一种慢性综合征,它的临床表现多样化,且症状多为阶段性,往往用眼过度及全身状态欠佳时出现,休息或心情改善后症状减轻,而症状出现的轻重多与个人心理状态、生活和工作习惯有关,所以给干眼症的临床诊断带来了很大困难,进而加重对干眼症的误诊。有些干眼患者被诊断为浅层点状角膜炎或病毒性角膜炎,原因是医生做了眼表染色检查后看到角膜上皮着色后只想到了角膜,没有从整个眼表全局去思考。因此,在疾病的早期要有经验的专业医生通过临床症状结合相关检查全面分析才能确诊。
二、自身对病情描述不全面:
干眼症患者的高发人群特征是长期从事微机操作工作环境空气不流通、长时间驾驶者、长期隐形眼镜佩带者等。很多患者本身对病情描述简单,未对医生详细说明症状发生的时间、地点、诱因和患者的学习生活环境,加上体检不详细,而使医生忽略干眼症的高发人群。目前很多医院的门诊仍然以手电筒为初步检查工具,当患者的主诉类似结膜炎症状而医生检查体征轻微时,往往给患者下慢性结膜炎的诊断。
总之,对于干眼症的误诊我们要提高认识,当您的“结膜炎”、“角膜炎”久治不愈、 “浅层点状角膜炎”反复发作,或者使用抗生素眼液效果不佳及合并有口干燥、关节痛时,应询问医生是否有干眼症的可能,提高病情的确诊率。
临床上干眼症的诊断方法有许多种,包括泪膜破裂时间、眼表染色、泪液分泌实验、泪液成分变化检测、角膜地形图检查、干眼仪和裂隙灯检查等。虽然诊断方法较多,但每一种均特异性不强,或敏感性不强,因此临床上对干眼症的确诊不能依赖一种检查的阳性结果,而需综合多种检查结果,并结合个人症状和影响因素进行诊断和分析。 来源:蓝莓眼科网 |