容易与红眼病混淆的症状有以下这些,以后碰到类似的情况千万不要混淆了。
一、结膜炎
以感染性炎症为多见。表现为红眼者常以急性炎症为主。结膜炎的诊断容易,但病原诊断较为困难。凡脓性分泌物者,多为细菌感染。若有滤泡增殖、眼分泌物呈浆液状且量少,耳前淋巴结肿大,提示病毒或衣原体感染。其他尚有常见的春季卡他性结膜炎、泡性结膜炎等。
(一)急性卡他性结膜炎
俗称暴发火眼,起病急,多为双眼发病。结膜充血伴大量脓性分泌物,视力不受影响。诊断不困难。若并发角膜周边部受侵则可出现羞明、流泪、磨痛症状,称为卡他性角膜炎。
(二)流行性出血性结膜炎
是一种暴发流行的传染性眼病。为肠道微小核糖核酸病毒感染。潜伏期短,起病急,常为双眼。分泌物量少,为浆液性。可有眼睑肿胀,显著的结膜充血,多有结膜下出血。少数伴有上呼吸道症状及肢体瘫痪。流行期间较易诊断。流行初期或散发者有时和急性卡他性结膜炎混淆。唯前者常可见角膜细点状上皮剥脱,少数病例上皮下实质浅层浸润混浊,伴耳前或颌下淋巴结肿大,有助于鉴别。
(三)流行性角膜结膜炎
病原体为腺病毒,以腺病毒VII型最常见。常为暴发流行。潜伏期5-12 d。症状和急性卡他性结膜炎相似。有角膜损害时可有疼痛。羞明、流泪。结膜充血、水肿、水样分泌物。穹窿部有大量不透明、体大、形状不规则之滤泡。睑结膜面可有灰白色伪膜。结膜炎症严重时有耳前淋巴结肿大。7-10 d后出现角膜损害。开始为浅层点状上皮性角膜炎,若侵人上皮下组织,则形成圆形浸润斑。炎症消退后浸润逐渐吸收,点状混浊可持续数月甚至数年。
(四)变态反应性结膜炎
其中最常见者为春季卡他性结膜炎。为双侧性,反复发作,有季节性,多在春夏季发病,秋冬季缓解。好发于儿童。特点为奇痒。充血、流泪伴部液性乳白色分泌物。临床分三型。睑结膜型,病变局限于上睑结膜,色粉红,有巨大形状不规则的扁平乳头,状如铺路石子。角膜缘型,特点为角膜缘处结膜变宽加厚,始于上方角膜缘,逐渐漫及全角膜缘呈胶样增厚,有一个或多个胶样隆起结节。混合型即前两种病变兼有之。
(五)泡性结膜炎
是幼儿及青少年多见的变态反应性病变。结膜、角膜缘、角膜处反复出现结节状病变。结节中央部坏死脱落后形成溃疡,附近球结膜有局限性充血。好发于角膜缘及角膜者,眼红、刺激症状明显,患者常紧闭双眼藏于暗处。本病应与巩膜炎相鉴别。后者病变呈结节样隆起,局部巩膜上血管充血呈暗红色,不随结膜移动,有压痛。不难鉴别。
二、角膜炎
角膜炎症表现的红眼为睫状充血,惟一重要的体征必须有角膜水肿、浸润、溃疡、异物、外伤等,比较容易鉴别。详细症征见本章“角膜混浊”节。
三、巩膜炎
眼痛常为眼病患者的一个主诉症状。眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同,其疼痛的部位和性质也各异,因此必须结合其他体征才能进一步确诊。
四、急性虹膜睫状体炎
其病因复杂,分外源性和内源性两类。前者指物理、化学刺激、或邻近部位的病灶感染。后者包括病原微生物经血流、淋巴转移到眼内,或变态反应而发。临床表现羞明、流泪、眼痛、视力障碍。睫状充血或混合性充血,房水混浊。裂隙灯显微镜检查角膜后有灰白色沉着物,前房可见浮游物及Tyndall现象。
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