瞳孔缩小有后粘连及渗出物。初发时容易和急性结膜炎混淆，应进行裂隙灯检查，注意上述体征以资诊断。如瞳孔小环形后粘连则形成瞳孔闭锁、若大量纤维素样渗出物呈膜状覆盖在瞳孔区晶体表现，称瞳孔膜闭。渗出物阻塞房角，均会引起眼压增高，继发青光眼。应和急性闭角型青光国鉴别。

　　五、急性闭角型青光眼

　　起病急，眼胀痛伴同侧偏头痛。视力减退。虹视、恶心呕吐。视力明显障碍，严重者仅有光感。睫状充血或混合性充血。角膜呈雾状混浊，角膜后沉着物为色素性。前房浅。瞳孔中度散大呈竖椭圆形，光反应迟钝或消失。虹膜纹里不清或节段性萎缩。晶体前囊有青光眼斑。眼压增高，指触眼压可坚硬如石，眼压测量高达6.65-10.64 kpa(50-80mmHg)。

　　前房角镜检查，房角闭塞，虹膜根部与周边角膜几平相贴。与开角型青光眼的正常宽角截然不同。本病应和急性虹膜睫状体炎相鉴别。前者治疗上应当缩瞳，禁忌散瞳。而虹膜睫状体炎则应散瞳，禁忌缩瞳。因为在治疗上两者有原则的不同，因此鉴别诊断极为重要。尚须追问病史，是否用过散瞳剂，以利于鉴别。同样，若误诊为急性结膜炎，由于失去了早期治疗机会，易贻误病情而致盲。

　　因此在红眼的鉴别中，必须强调指出，急性结膜炎、急性虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼三者的鉴别诊断极为重要。由于患者有恶心声吐、剧烈头痛等全身症状，偶有误诊为颅脑疾患或急性胃肠炎者，甚至给予阿托品类药物治疗，使病情恶化。因此凡有上述症状，绝不能忽视眼检查，以防误诊。

　　六、交感性眼炎

　　一眼穿孔伤或手术后发生非化脓性葡萄膜炎，另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎症，称为交感性眼炎。外伤眼称交感眼，另一眼称被交感眼。伤后2-8周最多见，也有数年后发生者。临床表现伤眼充血经久不退，眼球有触痛，角膜后沉着物及前房浮游物持续存在，伴低眼压。被交感眼初发症状不一，可先出现眼前段症状，也可先发生眼后部病变。眼前段有睫状充血或混合性充血及前部葡萄膜炎体征。眼后部有视乳头充血、水肿，视网膜水肿、污秽，黄斑部渗出物，继发性视网膜脱离。根据外伤史和临床表现，诊断不困难。本病需和交感性刺激鉴别。

　　后者为一眼有外伤，另眼有刺激症状，当排除原发刺激，交感刺激即消失，且视力不受影响。还需和晶体性色素膜炎鉴别。交感性眼炎为全色素膜炎，健眼发炎时，外伤眼也有炎症。而晶体性色素膜炎其外伤眼没有炎症表现。尚需和葡萄膜大脑炎(VOgt-Koyanagi-Harada综合征)相鉴别。两者临床症状相似，而葡萄膜大脑炎有头痛、头晕，耳聋耳鸣，并伴毛发皮肤改变。且无眼外伤史。

　　七、眼内炎

　　是眼内急性化脓性感染。常因眼球外伤。手术、角膜溃疡穿孔后发病。也可因全身性感染，通过血流进人眼内，又称转移性眼内炎。发病急，剧烈眼痛，刺激症状明显，混合性充血，角膜混浊，前房絮状渗出物，前房积脓，玻璃体混浊，瞳孔区呈黄白色反光。视力严重障碍。如眼球剧痛难忍，眼睑、球结膜高度充血、水肿，眼球突出，运动受限，则称化脓性全眼球炎。

　　八、结膜下出血

　　结膜下出血是由于细菌、毒素侵害，或外伤，使球结膜下血管破裂，血液积聚在结膜下，也呈红眼表现。但和充血所致红眼不同。呈片状鲜红或暗红色，境界清。分不出血管界限。引起结膜下出血的原因很多，如流行性出血性结膜炎，可有结膜下小出血。高血压、动脉硬化、饮酒后、揉眼、咳嗽、呕吐、便秘，偶发生结膜下出血。更要除外因血液病所致的结膜下出血。如外伤24h后发现除结膜下出血外，还有眶内出血，则应注意有无颅底骨折。

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