眼眶骨折可单独发生,或与其他颌面骨骨折同时发生,如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眼眶骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等,其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。
眼眶底骨薄弱,主要由上颌骨眶突即上颌窦上壁构成,外侧为颤骨眶突。眼眶底呈一向后上延伸的倾斜平面,其后部为薄弱区,有眶下管及眶下裂通过。该区和筛骨纸板相连,构成眶底的内下壁,其薄如纸。当面中部受外力撞击发生骨折时,眶底冲击,使眶内压剧增,可造成眼眶底骨折,这种骨折又称暴裂骨折。
眼眶骨折的表现:
1、眶周瘀血、肿胀:如眶内出血多,可使眼球突出。眶下缘处常可触及台阶,有压痛。
2、眼球陷没:是眶底骨折的重要体征。造成眼陷没的主要原因是:①因眶底骨折,眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内;②眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶内脂肪支持眼球的量不足所致。
3、复视:暴裂骨折时,眶内窝包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视。如动眼神经受损伤,也可引起复视。
4、眼眶下区麻木:眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经,引起该神经支配区麻木。 来源:眼科时讯 |