视网膜脱离主要靠手术治疗,分为两大类手术方式:
1、巩膜环扎术或巩膜外加压术
巩膜环扎术或巩膜外加压术,适用于一般的视网膜脱离,其方法是剪开眼球的结膜,用缝线圈套牵引眼外肌,再用视网膜冷凝器通过释放二氧化碳产生的 低温冷凝封闭视网膜裂孔。再放出视网膜下的液体,用硅胶制成的环扎条将眼球环形结扎,以缩小眼内容积,使视网膜复位,重新贴附于脉络膜上。这样视力可以部 分恢复。但是视力的恢复是有时间性的,发病后应尽早手术,视力恢复较好,时间拖延越久则恢复越差。陈旧性视网膜脱离者即使手术成功,视网膜复位视力也无法 恢复。
对于一些病情复杂的视网膜脱离,仅用一般的手术方法是治不好的,这类病例已发生增殖性病变,视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱襞,就像皱巴巴的衣服一样难以恢复平伏。
2、玻璃体切割及视网膜复位联合手术
这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术。切除粘连牵引及浓缩的玻璃体,展平皱襞,施行眼内激光封闭视网膜裂孔,并向眼内注入特殊的膨胀性 气体,利用气泡的压力,从眼球内部将视网膜推向眼球壁,使其紧密附着,达到视网膜复位的目的。手术后的病人体位也要注意,特别是作过眼内注气,术后须保持 低头位或俯卧位。因为气体比重轻,总是浮在上面,这样可以让眼内气泡转到眼球后部,发挥气泡从内部推顶视网膜的作用,促使裂孔愈合视网膜复位。当气泡吸收 后,就不必再低头了。一般病人术后第二天即可开放健眼,并起床进食,除少数病例外,不需要绝对卧床,也不需要双眼包扎。
在治疗视网膜脱离的过程中,可以用中药作为辅助治疗剂。当视网膜裂孔已手术封闭,而视网膜下液未完全吸收时,服中药可促使视网膜下液吸收,有助 于视网膜复位。视网膜脱离手术后,在2个月之内应好好休息,不宜看书看报看电视,也不宜作家务劳动或外出活动,可以听听广播。近期内不宜参加激烈运动,不 宜负重物,避免碰撞眼或头部。
由于视网膜脱离多见于近视眼患者,所以应从预防近视着手。由于部分视网膜脱离为外伤所引起,防止眼部外伤,也是预防措施之一。 来源:上海和平眼科医院 |