筛骨纸板也是爆裂性骨折多见部位，可以是单纯眶内壁骨折，骨折也可在眶内下角，包括筛骨纸板及上颌窦内侧部分。成年人眶内壁弹性减弱，其内壁最薄，平均0.2~0.4mm，是其好发爆裂性骨折的解剖因素。

　　(1)复视及眼球运动障碍：内壁骨折特征性表现是水平性复视，眼球外展运动障碍。内壁骨折时，内直肌鞘及软组织嵌入骨折缝内，或内直肌向内移位粘连，限制眼球运动而出现复视。

　　(2)眼球内陷：由于眶内壁大部分薄弱，因此骨折时多形成骨折片，很少有线状裂隙，由于骨折片移位，眶腔容积增大，相当于眶内壁减压术的作用。这是早期即出现眼球内陷的主要原因。对于伤后晚期出现的眼球内陷，眶内脂肪萎缩是主要原因。 　　(3)脑脊液漏：在筛骨骨折偏上方，其水平板受损伤时，有脑脊液漏出现。

　　(4)鼻出血：伤后鼻出血，不管是否有眼眶气肿的存在，都要警惕眶内壁的骨折。因为筛窦开口较低，出血易于引流。