青光眼视野检查的目的在于两方面,即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。检测有无视野缺损,判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压,单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损,只能诊断为高眼压症。相反,正常眼压性青光眼,眼压正常,仅有视盘改变和视野缺损。
青光眼自测与治疗因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一,这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗,定期随访眼底及视野,一旦出现早期视盘损害及视野改变,即予治疗。
通过视野检查,监测病情进展。抗青光眼治疗是否有效,不能仅凭眼压,而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动,一次测量眼压正常不等于眼压控制满意,在原发性开角型青光眼,尤其是那些正常眼压性青光眼,视盘对眼压的耐受性低,即使眼压在正常范围,视功能损害可能继续,如不定期检查眼底和视野,可能给患者造成无法挽回的损失。
能自我判断得了青光眼吗?青光眼通常不能自我判断,即使有一定医学常识或本身是医务人员,诊断青光眼仍应靠专科医生。
这是因为原发性开角型青光眼大多数无任何自觉症状,病情进展缓慢。等到发现视力受损害时,往往已不是青光眼早期了。这种不知不觉中的视力、视野丧失,有人形容像小偷偷东西一样,悄悄的“偷走视力”。曾见到一位27岁男青年,因骑车几次碰撞旁人才到医院就诊,发现一只眼已完全失明,另一只眼也有视野缺损。
另一位56岁农民,自觉干农活已看不清,由家属陪同来查眼睛,诊断已是双眼单纯性青光眼近绝对期。说明这类青光眼一定要依靠医生才能尽早确诊。即使是急性闭角型青光眼,发病时头痛、眼胀、恶心、呕吐等症状突出。个别患者仍会首先到内科或神经科就诊,有的甚至在家自行“对症下药”。有的因此而失去早期抢救视功能的机会,这是很可惜的。有人比喻闭角青光眼急性发作,若眼压不及时控制,视力可犹如强盗抢走钱物一样,很快丧失殆尽。因此,急性闭角型青光眼更应分秒必争,立即请眼科医生明确诊断处治。 来源:上海和平眼科医院 |