急性脉络膜缺血患者常因视力下降,甚至失明就诊眼底,表现依阻塞血管的大小数量和病变的时期,而定新鲜的病变在阻塞的血管分支,供应区域视网膜外层和视网膜下,出现灰白色水肿若后睫状动脉一支主干(颞侧或鼻侧后睫状动脉),阻塞则于其供应的一侧眼底出现水肿混浊,若两支均阻塞则整个眼底呈灰白色水肿睫状后短动脉的分支阻塞后荧光血管造影,可见相应区域血管无荧光素充盈1周后缺血情况好转2~3周后大部分恢复,但少数病人数周后仍可见迟缓充盈通常在3周~1 个月后荧光血管造影显示正常随着灰白色水肿,逐渐吸收局部形成脉络膜视网膜色素变性性病变逐渐出现,色素颗粒典型的表现为三角形的色素瘢痕区域其顶点指向,视盘底边朝向周边部称为三角综合征。
临床上许多脉络膜缺血的患者常合并有视网膜中央动脉阻塞或缺血性视盘病变,对这些患者常注意其视网膜和视盘病变而忽略了,同时存在的脉络膜缺血。
临床上可见的各种急性脉络膜缺血性病变有:
1.Elschnig斑 它代表着一种局部的脉络膜梗阻,由于供应单一脉络膜毛细血管小叶的终末脉络膜小动脉的阻塞,而产生可见于上述的各种全身病。
2.急性多灶性缺血性脉络膜病变 Gass首次报告时称之为急性后极性多灶性盘状色素上皮病变,又称急性后极部多发性鳞状。色素上皮病变本病起病急视力急剧下降多发生于青壮年,通常双眼发病亦见于单眼急性期眼底后极部,可见多数散在的小黄白色圆形斑边界不清大小不一,有时可见融合病灶呈片状甚至地图状。
根据FFA检查结果及典型的临床表现可以明确诊断。 来源:本站原创 |