人们在日常生活与生产中,化学物质或热物质不慎溅入眼内,引起眼的化学伤或热灼伤,对眼组织损害大.如不及时救治,恰当处理,会严重影响视力,甚至造成睑球粘连等后遗症.现对19例病例资料报告如下.

　　1 临床资料本组共19例24眼;男11例,女8例;年龄6~55岁.碱化学伤10例12眼;酸化学伤6例8眼;热蒸汽伤3例4眼.

　　2 处置眼化学伤的轻重程度与致伤物的性质、浓度、受伤时间及早期处置是否及时,方法是否正确尤为重要,应分秒必争.

　　2.1 冲洗彻底 不论何种性质的烧伤,若在院外应就地取材,用凉开水或生理盐水把面部浸入水中,反复开闭伤眼,冲淡洗净致伤源,最大限度地减轻受伤程度,也可在入院途中处理,不可延误抢救时机.一旦入院,首先区别化学物的性质,对症取材.碱性化学伤,首选3%的硼酸水;酸性伤,选2%苏打水.冲洗时动作要轻、准、稳,避免引起患者过分的疼痛和紧张.若单眼受伤,使患者头倾向患侧,避免冲洗出的液体伤及健眼.双眼受伤时病人取仰卧位,接水器放于两颞侧,需一人协助,患者可双手分别前折耳廓,阻住耳道.冲洗时,先撑开眼睑,冲洗液顺睑结膜注入,嘱病人不停地转动眼球,由内到外,反复冲洗.液体不可直接注入角膜上,避免加重刺激损伤,引起角膜穿孔.冲洗时间≥3 min,冲洗液≥1000 ml.若严重伤,病人因有强烈疼痛、畏光、眼睑痉挛,撑眼困难,应先用1%地卡因溶液滴眼,待表面麻醉后再反复彻底冲洗.临床验证冲洗是否彻底与伤后视力恢复程度有直接的关系.

　　2.2 药物治疗 包括局部用药和全身给药,急救冲洗处理后,立即球结膜下注射维生素C 100~250 mg,每日1次,连续5~7天.因有关实验证明,维生素C注射液的pH值为6'而3%硼酸水的pH值为5'故维生素C虽是酸性药物'与硼酸水比较' 它不会损害眼组织,早期大量应用'能迅速纠正伤后房水及眼组织中维生素C的缺乏'球结膜下注射是针对化学伤造成的缺血的治疗'并能促进胶原的合成、加速组织修复、防止角膜溃疡而造成的穿孔[1].点眼常用药水有0.25%氯霉素液、润舒液或氟美松5 mg加入氯霉素液中组成氯氟素眼水点眼,每2 h一次,双星明眼水点眼2次/d,保持瞳孔散大,防止虹膜后粘连.同时辅以静脉稀释滴注维生素C和氟美松以及抗生素,常规结膜和眼睑处涂以抗生素眼膏后行简单包扎或无菌纱布覆盖,每日4次,因此用药作用时间持久,且起润滑作用,以减轻眼内炎症反应程度,促进视力恢复.

　　3 护理体会3.1 心理护理 此类病人大多担心伤后影响视力,顾虑重重、焦躁不安.我们首先耐心劝慰病人,解释疾病发展过程,做好健康教育指导,交代注意事项,避免情绪紧张激动,防止眼压升高.

　　3.2 防止感染和交叉感染 医护人员在接触患者时,严格无菌操作,先做好双手的清洁和消毒,点眼棒用后浸泡消毒液中,点眼时,药瓶不可接触眼睑和睫毛,用无菌棉签分开上下眼睑,随时保持创面清洁干燥,经常用消毒棉签擦去分泌物,角膜外露者,除涂抗生素软膏外,并用无菌油纱遮盖,单眼外伤时,点眼时头偏向患侧,避免药水流入健眼.两种以上的眼药同时应用时,应先用药水,后用药膏,间隔5 min,使药效充分发挥.交代病人勿用力挤、揉、压迫眼球.勿用不洁的毛巾擦眼,勿互串病房、互用物品,减少探、陪视,保持病房和床单元的整洁,防止交叉感染.

　　3.3 做好健康饮食指导 伤后初期,给易消化饮食,戒烟酒及辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜和水果,防止大便干结而使眼压升高,待病情稳定后,给高营养、高维生素饮食,增强机体抵抗力,促使早日康复.