弱视合并斜视的治疗原则比较复杂,应该因人而异制定治疗原则,以下是我们多年来摸索的治疗原则:
(1)间歇性外斜视:如果孩子经过弱视训练,双眼的视力平衡,同时检查发现双眼视功能逐渐变坏,可以考虑先行斜视手术,然后再行弱视训练。
(2)部分调节性内斜视:双眼视力平衡后,孩子应该在存在三级视功能的情况下尽早手术,手术后重新配戴合适的眼镜后,再行弱视治疗。
(3)恒定性外斜视:可以考虑先行弱视治疗,待视力达到正常后再行斜视手术治疗。
(4)恒定性内斜视:可以考虑先行弱视治疗,视力达到正常后再行斜视手术治疗。
(5)麻痹性斜视:如果存在代偿头位,为了尽快纠正代偿头位带来的骨骼、牙齿、颈部肌肉的发育异常,可以先考虑施行手术,手术后再行弱视治疗。
(6)DVD等特殊类型的斜视,根据不同的病情,分别制定不同的治疗原则。
为什么不应该先做斜视手术然后再行弱视治疗?
部分医院经常先给孩子行斜视治疗,然后再嘱咐孩子行弱视训练,只是不对的,应为斜视的孩子弱视程度是不一样的,当然存在屈光参差行弱视和单眼重度弱视,如果安排不合理,做完斜视手术的孩子,需要弱视训练,如果是需要单眼遮盖,遮盖单眼后,往往会破环孩子斜视矫正后的双眼视觉的平衡,即破坏融合,增加了新的斜视发生的基础,久而久之容易形成新的斜视,外斜的孩子术后斜视容易复发,内斜的孩子术后容易发生外斜。 来源:上海和平眼科医院 |