玻璃体浑浊又称飞蚊症。先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内,高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内,老年人高度近视眼的玻璃体变性,均可导致玻璃体液化而浑浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体浑浊。在正常情况下,玻璃体内细胞很少,无血管,新陈代谢缓慢,具有高度的透明性。玻璃体浑浊,是玻璃体疾患的主要表现之一。一般我们将大的或较多的浑浊称为病理性的玻璃体浑浊。
玻璃体浑浊的分类主要有以下几类:
1、首先是内因性混浊,它是由玻璃体本身的变性而引起的,它是分为三种的,一种是因辉样玻璃体液化,它与动脉硬化,高胆固醇血症等有关。第二种是星状玻璃体症,老年男性比较常见。第三种是玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离,可能会出现环状的黑影,高度近视眼患者多见,这三种变性对视力影响都不大。
2、其次是外因性混浊,这种会影响视力,也会导致玻璃体周围组织发生病变,分为三种:第一种玻璃体内炎性渗出。检查的时候可以发现玻璃体内漂浮的点状或者是絮状的炎性细胞,严重的话,玻璃体内就会积脓,从而就会导致牵引性视网膜的脱离。第二种是玻璃体出血。常见于视网膜的大血管,高血压,糖尿病,视网膜静脉塞等老年人。出血如长期不吸收,就会发生机化,从而就会导致视网膜牵引性脱离。
3、再者就是先天性混浊,他是胚胎发育的时候,残留的异常的东西,多在幼年时就能感觉的到。
常见的有:
(1)玻璃体出血。最常见。玻璃体本身无血管,凡出血都是外来的,特别是来看于视网膜的大血管,高血压,糖尿病,视网膜静脉塞等常见于老年人,外伤也是常见的原因。出血如长期不吸收,可发生机化,增殖,导致视网膜牵引性脱离。
(2)玻璃体内炎性渗出。常见于葡萄膜炎,化脓性眼内炎,交感性眼炎,梅毒性视网膜脉络膜炎等。检查可以发现玻璃体内漂浮的点状,絮状的炎性细胞,如果严重,可有玻璃体内积脓,最终导致牵引性视网膜脱离。
(3)玻璃体内色素沉着。可见于原发性视网膜脱离,眼内炎,外伤等。色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血。
(4)眼内肿瘤。婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤,而网织细胞肉瘤则见于老年人,都会导致玻璃体浑浊。
(5)玻璃体内的寄生虫也会导致玻璃体浑浊,以猪,牛绦虫的囊尾蚴最多见,虽然各年龄组均可发生,但有明显的地区分布倾向。一旦囊虫释放毒素,可引起严重的玻璃体浑浊,视网膜脱离。 来源:中华眼科 |