58岁的赵老先生近两年右眼视力逐渐下降，在当地医院诊断为“白内障”，来到福州东南眼科医院准备手术。在术前A/B超检查时，却发现赵老先生右眼有“视网膜脱离”，如果延误治疗则后果严重。东南眼科医院白内障诊疗中心赵广愚主任提醒说：有些病人认为自己视力下降是因为“白内障”，忽视了做进一步的眼底检查和其他辅助检查。

　　专家提醒，大多数中老年人在体检时，往往关心血常规、肝肾功能、血糖、心电图、血压等检查项目，而忽视眼科检查。事实上，眼科检查可不单纯是视力检查那么简单，尤其是对于中老年人来说，定期进行眼底检查尤为重要。

　　白内障可能伴有其他眼底病

　　东南眼科医院白内障诊治中心赵广愚主任说：老年性白内障是最常见的慢性眼病，白内障的诊断对眼科医生来说不是件难事;但在临床上，白内障患者同时患有其他眼病被漏诊(只诊断为白内障的)的情况却屡见不鲜。

　　特别是一些病情缓慢的老年性眼病，如慢性闭角性青光眼、视神经萎缩、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等症状都是视力逐渐下降，加之老年人感觉迟钝，往往直到病情发展到非常严重的程度才被发现。眼睛里的晶状体就好比是照相机的镜头，而眼底就好像相机的底片，白内障可以通过手术来治疗，等于换了个新的“镜头”，但是如果您的“底片”有问题，再好的镜头也没用。

　　因此，要注意与白内障相伴的其他眼病。如果仅检查为白内障，初期可以用一些药物进行控制，用药一般根据病因。专家提醒，现在的眼药水多种多样，要在医生的指导下，选择合适的药品才行，老年性白内障采用补充维生素、服用补肝肾健脾胃的中药等方法。

　　眼底检查知全身疾病

　　赵广愚主任介绍，眼底就是眼球内后部的组织，即眼球的内膜视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。它是唯一能用肉眼直接并集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查眼睛视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。

　　据了解，北京大学医学部眼视光中心曾对2.7万多人做过全面的眼科检查，结果表明，老年人的眼睛问题比较严重。许多老年人眼底出现病变却浑然不知，还有很多老年人只知佩戴屈光矫正的眼镜来提高视力，以致眼病加重或耽误其他病症的及时治疗。检查中发现，除了早期白内障、青光眼、慢性结膜炎这些眼部的疾病会引起眼底改变以外，很多全身性疾病如动脉硬化、糖尿病、高血压病等也常引起眼底病变。眼底图上，高血压患者动脉特别细，有些血管又细又弯像铜丝，动脉会压迫静脉;动脉硬化患者的动脉普遍变细，颜色变淡;糖尿病患者的眼底会出现微血管瘤、静脉扩张，逐渐加重会出现水肿、渗出、出血等变化。

　　中老年人要定期检查眼底

　　东南眼科医院专家提醒，一般情况下，40岁以上中老年人会出现老花，近视者出现老花的年龄会稍往后延。如果远、近视力都不好，就需要做进一步的检查，如在裂隙灯下检查眼角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体等部位的情况，特别是检查晶状体、玻璃体是否混浊。对于患有糖尿病、高血压病的中老年人，就更需要定期检查眼底，以便及时了解视网膜的情况。还有一些无明显症状的青光眼患者，这类病人往往在体检时能够发现眼底异常，可以进一步检查眼压、视野、房角，以便早确诊，早治疗。

　　同时，从解剖学角度看，眼底动脉是全身唯一的能通过无创手段就可以直接观察到的动脉。动脉粥样硬化患者初期可能没有任何症状，但可以通过眼底检查视网膜动脉的种种变化，在一定程度上反映全身血管的情况，所以眼底检查对提前发现动脉硬化，也有一定意义。

　　延伸阅读

　　如何判断是否患上了白内障

　　首先，要注意晶状体生理性老化与老年性白内障的区别。正常的晶状体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。还有一种情形是，晶状体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力，称为老花眼。注意这两者鉴别是很有必要的。

　　其次，要注意与白内障相伴影响视力的其他眼病。因此对于发现有老年性白内障的病人，要注意眼压是否正常，最好要测量眼压，同时检查眼底的视神经有无疑似青光眼的改变。这些检查应该定期追踪观察。如果是有青光眼，则应积极治疗。