由于多种因素可导致黄斑病变,因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形,要及时到专科诊治,明确病因及诊治,保护好视觉功能。
眼底黄斑病变患者要注意心理平衡,情绪波动是某些眼病的诱发因素,甚至是导致失明的重要因素。心理因素可能引起失明的眼病还有青光眼、葡萄膜炎、视网膜静脉周围炎、糖尿病眼病、黄斑变性、黄斑出血等。
糖尿病往往引起糖尿病视网膜病变,它是比较常见的一种眼部继发性损害。据统计,在糖尿病患者中,约有10%的患者在发病后5-9年便可发生视网膜病变,约50%的病人15年后发生,而在25年后则有80%-90%的人出现视网膜病变。
多数糖尿病视网膜病变患者在病变初期,眼部一般无自觉症状,但随着病变发展,可出现不同程度的视力下降。若黄斑区受累,病人可有视野中央暗影、中心视力下降及视物变形等症状。当视网膜小血管破裂,少量出血进入玻璃体,患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔,病人视力可重丧失,仅存光感。黄斑区以外的视网膜血管闭塞,或增殖性视网膜病变可导致视网膜脱离,患者视野出现相应部位较大面积的缺损。
光动力疗法(PDT)是目前对于老年性黄斑变性等眼底脉络膜新生血管类疾病治疗效果最好,损伤最小的方法。采用PDT光动疗法,不损伤视网膜细胞,既可保证视网膜的功能,同时又能减少了视力下降的危险,而且步骤简单,创伤性很小,不需要全身麻醉,治疗可在门诊进行。无创伤、准确率高、选择性好、适用性强,还可以协同其他疗法灵活运用。
治好病要先确诊,先确诊就需要详细的科学性检查,那么什么是科学性确诊呢?
(1) 病史:近期是否有内眼手术史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部感染,夜盲或眼病的家族史,是否有用药史,包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。
(2) 详细的眼部检查,包括对周边眼底的评估(需要压迫巩膜检查周边部)。检查黄斑部最好用裂隙灯结合三面镜、前置镜或60/90D透镜。
(3) FFA常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏,晚期有黄斑部荧光染色,典型的呈花瓣状或轮辐状。有时可见视盘荧光渗漏。荧光渗漏不会出现于烟酸性黄斑病变。
(4) OCT检查有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。
(5) 如果有指征,可以进行其他的诊断性检查,如快速血糖检查、糖耐量试验、ERG.。 来源:北京民众眼科医院 |