患者得了角膜炎或角膜溃疡，除了特殊的对因治疗以外，眼局部是否需要热敷?这是一个看似极简单的问题。想不到，当我把这个问题反问许多跟随我学习的年轻医生时，大部分场合竟然得到非常肯定的回答：“是”。

　　在他们看来，朱医生从事眼表疾病临床研究几十年，为何向我们提出这庅一个“小儿科”的问题?也把我们的水平看得太低了。

　　“能说说需要热敷的理由吗?”

　　“第一，在医学院眼科上课时老师一直是这样讲的。为了加强记忆，老师还特别强调，要我们牢记，得了结膜炎，千万别热敷，因为热敷会促进致病细菌生长繁殖，使炎症加重，应该给予冷敷，借以改善症状;角膜炎则不然，湿热敷以后，可使眼局部血管扩张，促进血循环，增加局部抵抗力。第二，我国人民卫生出版社出版的老版和新版高等医学院校眼科教科书对这个问题有明确记载。”

　　年轻同事铿锵有力的回答真的让我欢喜让我忧。

　　喜的是，年轻一代医学接班人牢记经典著作理论，读书用心不亚于我们老一代当年在医学院当学生时的用功程度，个个死记硬背争高分，个个考试得高分;说话有根有据，引用的居然全是我国权威卫生机构出版的权威著作;忧的是，医学教育业经数十年改革，在医学院校教科书中，对这些关乎百姓健康的多发性常见致盲眼病的临床实践与论述仍然保留着半个多世纪以前的错误观点。想到这，作为一个眼表疾病的老医生，难道自己不应该深深的自责吗?

　　我的确记得，1960年代我上医学院眼科时，老师是这庅说的;我亲自查阅过好几本老版和新世纪课程眼科学教材，有关绿脓杆菌性角膜溃疡治疗的原则时尽管已经提到使用胶原酶抑制剂，但还是念念不忘“眼部可用眼垫包眼、热敷”等。

　　在这里，我不得不大声疾呼“大凡角膜溃疡，不管是细菌感染、病毒感染抑或免疫性炎症引发，一律禁用热敷。”因为，热敷促使致病微生物复制繁殖，加速感染进程;局部充血多形核白细胞浸润增加，白细胞死亡后因细胞内溶酶体膜崩解释放的蛋白溶酶，会加速角膜小板的溶解;热敷后角膜组织温度上升，包括胶原酶在内的各种蛋白溶酶活力升高，不管何种原因引发的角膜溃疡，其中特别是绿脓杆菌性溃疡，因各种蛋白溶酶引发的角膜小板溶解速度惊人迅速，可在几小时或1天内造成角膜后弹力膜膨出乃至穿孔。