早产儿视网膜病变是早产儿和低体重儿暴露在高氧环境下发生的视网膜血管增值性病变。氧气的使用提高了早产儿和低体重儿的成活率,但由于这部分患儿的视网膜血管尚未发育成熟,而纯氧抑制不成熟的视网膜血管发育,从而导致视网膜病变。
【早产儿视网膜病变临床表现】
1、 病变的部分分为3个区,1区以视盘为中心,视盘到黄斑为半径画圆;2区以视盘为中心,视盘到鼻侧锯齿缘为半径画圆;2区以外剩余的部位为3区。早期病变越靠后,进展的危险性越大。
2、 病变严重程度分为5期:1期在颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线;2期边界线隆起呈脊样改变;3期脊上发生视网膜血管扩张增殖,伴随纤维组织增殖,胎龄35周时高发;4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离,先起于周边,逐渐向后极部发展;5期视网膜发生全脱离(大约在出生后10周)
此外,当后极部视网膜血管扩张、变形存在时,应增加病变分期的期数,这种情况称为“附加”病变(“Plus”病变)
3、 病变晚期前房变浅,可继发青光眼、角膜变性
【早产儿视网膜病变治疗方案及原则】
1、 对低体重儿和早产儿从胎龄32~34周开始进行眼底检查,可以早期发现病变
2、 对1区和2区的3期病变及任何区域的“附加”病变,行间接检眼镜下激光光凝或冷凝治疗。
3、 对4期病变行巩膜扣带术或玻璃体切除术
4、 对5期病变行玻璃体手术联合膜清除术,可使部分病例获得完全或部分视网膜复位。视网膜复位患者中仅很少的病例获得行走视力。 来源:新浪网 |