屈光不正是一类常见的眼球屈光缺陷性疾病。通常有三种：近视、远视和散光。本文介绍一般屈光不正的处方原则及处方常见错误分析。

　　1、处方原则

　　1.1一般性原则

　　1.1.1 MPMVA原则：即最佳视力的最大正镜化原则

　　1.1.2双眼平衡原则：确保双眼平衡或主导眼清晰原则

　　1.1.3 双眼调节等量 同步原则

　　1.1.4调节、集合功能协调一致原则

　　双眼的调节不等量、不同步可能会造成屈光参差、

　　单眼弱视等，调节和集合的异常可能会引起视疲劳、

　　近距离阅读不能持久、注意力不能集中。在配镜处方

　　时，应根据个体的年龄、调节和集合的状况，或改变

　　球镜，或给予下加，或附加三棱镜，或建议视觉训练。

　　1.2按照屈光不正分类的处方原则

　　1.2.1近视眼的处方原则

　　1.2.1.1假性近视

　　假性近视不需要配镜。假性近视散瞳后，近视消

　　失或减少，其消失或减少的屈光部分不能处方配镜，

　　可以选择：

　　a.散瞳：3次/周。

　　b.调节功能训练：可以使用双面镜联合视力卡，

　　配合字母表训练。

　　1.2.1.2真性近视

　　真性近视必须通过及时配镜来矫正视力。

　　a.轴性近视：是由于眼轴过长而引起的近视，建议配戴RGP为主。轴性近视尤其是青少年轴性高度近视，戴框架眼镜时，视网膜周边部会产生像散，这种远视性离焦会使巩膜出现适应性增长，使眼轴加长、近视增长。配戴RGP，使外界物体在视网膜上的成像品质提高，可以保持更持久清晰的像。正是利用RGP在眼底产生的清晰持久的物像，抑制了巩膜适应性增长，控制了眼轴的增长，从而控制近视的发展。

　　b.曲率性近视：是由于角膜或晶体前表面曲率过陡而引起的近视。角膜的曲率过陡可通过配戴RGP减缓角膜形态发生改变从而控制近视的快速发展。

　　c.调节因素：

　　① 调节超前引起的假性近视，一般不建议配戴眼镜，以视觉训练或散瞳为主。

　　② 调节超前引起的真性近视，一般建议配戴渐进多焦点眼镜，辅以视觉训练或散瞳。

　　③ 调节滞后是近视产生和发展的主要原因，对于调节滞后，多建议在配戴屈光矫正眼镜的同时，通过调节训练减轻视疲劳症状，减缓近视的快速发展。

　　1.2.2远视眼的配镜原则

　　a.保留生理性远视，为眼球正视化发育留出空间。

　　b.单纯远视性屈光不正，应根据被检者的屈光度、年龄、视疲劳症状给予处方。

　　C.无症状的轻度远视可不处方，但有视疲劳症状者应进行屈光矫正。

　　d.远视伴有弱视的配镜原则是充分矫正。

　　① 屈光不正性弱视多为双眼远视，给予全屈光矫正处方。

　　② 屈光参差性弱视多为屈光度相对较高的眼发生单眼弱视，在进行充分的屈光矫正后进行弱视治疗，并对健眼进行遮盖。

　　e.调节性内斜

　　① 调节性内斜视应全屈光处方配镜。

　　② 高AC/A型调节性内斜视可戴双光或渐进多焦点眼镜，全屈光矫正下加+1.50～3.00D。

　　1.2.3散光眼的处方原则

　　a.单纯散光性屈光不正，应根据被检者的屈光度、裸眼视力、视觉干扰和视疲劳症状给予配镜。如不影响视力，无视疲劳及视觉干扰，可不矫正。伴有其中一种情况，原则上应全矫正。

　　b.散光眼伴有弱视，应全屈光矫正。

　　C.不规则散光采用RGP来矫正。

　　1.2.4屈光参差的配镜原则

　　a.应兼顾视力、双眼视和物像不等所带来的不适3方面的因素。

　　b.有双眼视的，应尽量全矫正;无双眼视的，只需扩大视野。

　　C.屈光参差较高眼伴有弱视，年龄小于12岁，应全矫正，并遮盖健眼，治疗弱视眼。