如何治疗角膜溃疡?角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡，包括蚕蚀性角膜溃疡。

　　角膜溃疡的诊断

　　1.常发生于体质较差的中、老年人，多为单眼。

　　2.有较重的角膜刺激症状。

　　3.溃疡自周边向角膜中央潜行发展，进行缘为突起的白色边缘，溃疡底部迅速为新生血管遮盖。因此仅在进行缘有荧光素着色。一般不引起角膜穿孔。

　　4.病情发展较慢，可继发虹膜睫状体炎、前房积脓等。

　　容易误诊的疾病

　　应与绿脓杆菌性角膜溃疡、细菌性角膜溃疡以及其它眼部病变引起溃疡症状的病鉴别。

　　治疗原则

　　该疾病的治疗方法很多，但仍无一种特效的措施。多数药物与姑息疗法，阻止不住溃疡的进行性发展，而手术治疗，虽可使病情缓解并控制溃疡的进展，但是，术后溃疡病变的复发仍是一个值得注意的问题。

　　治疗方法：

　　1、药物疗法

　　⑴免疫抑制剂治疗：①皮质激素类：通常应用强地松、地塞米松、考地松口服，有人主张在剂量应用才能收效。局部应用醋酸考地松滴眼或结膜下注射，溃疡有穿孔倾向者慎用或不用。该类药物对减轻炎症反应，缓解症状有一定效果，但对溃疡的修复不利，有助于长溃疡穿孔的危险。②氨甲蝶呤：25mg静脉注射，每周1次，连续5～6次。③环磷酰胺：100mg加入10mg生理盐水中，静脉注射，每日1次，连续5～10次。

　　⑵胶原酶抑制剂：①半胱氨酸、乙酰半胱氨酸：常用1.5%～3%溶液滴眼，每日4～6次。由于本药水溶液不稳定，宜现用现配或稳定剂配制。②依地酸钠：1%～2.5%溶液，每日4～6次点眼。③自家血清：由于自家血清中含α2球蛋白，具有胶原酶抑制剂作用，可以保护溃疡面并刺激角膜上皮新生及组织修复作用。

　　⑶其他药物：①非甾体类抗炎剂：如消炎痛、阿斯匹林、保太松等。应用这类药物可以缓解症状。②中药：主要为清肝、解毒，应用明目方剂，或兼用活血祛瘀药。

　　2、手术治疗

　　⑴板层角膜移植术：①部分析层角膜(或带巩膜)移植：常采用半月形或环状移植，根据溃疡灶切除的范围与形状，确定移植片的形式。植片与植床接合处应操持整齐、贴合，供片略大于植床面约1mm，疡溃灶切除应包括附近折前期病变，应在溃疡缘外约1mm。靠角膜缘的溃疡区上下方，切除范围须超过正常2mm。虽临床上肉眼不易辩明病变累及的范围，而病理检查证实，上述扩大的切除区内均有前期病变存在，故切除时应比病变区要大。角膜缘结膜病灶(包括球结膜与上巩膜病变组织)一并切除，宽约5～6mm。环状板层移植时，中央部岛状角膜周缘因受溃疡潜掘沟的影响，务求将周围不健康的组织切除干净，否则极易复发。②全板层角膜移植：适用于溃疡进展至后期，侵蚀面很广，中央部角膜残剩“小岛”，周围已被溃疡侵蚀而松软，或溃疡区已占据角膜圆周3/4区域者。全板层角膜移植仍应带部分巩膜。病变角膜及结膜(包括受累的上巩膜)应彻底清除。

　　⑵穿透性角膜移植：一般不用于溃疡活动期，主要施行于溃疡静止后半年以上者，为光学目的而达到改善视力。蚕蚀性角膜溃疡的穿透性角膜移植，宜采用亚全角膜移植，因遗留的角膜组织变薄，植床不易于与供片缝合，故移植片须大，以便直接与巩膜缘组织缝合固定。

　　⑶角膜缘结膜切除术：包括单纯结膜切除，结膜带球筋膜切除或带上巩膜组织切除。近年来多采用溃疡切割、烧灼、冷冻及结膜联合切除术。

　　结膜切除的宽度为5～10mm，组织病理检查表明，大于5mm宽度的结膜切除，可以避免病变组织残留而致复发。

　　结膜与结膜下病变组织切除(包括球筋膜及上巩膜组织)，更为彻底与可靠。应用冷冻，烧灼溃疡区，对清除病灶与破坏新生血管，促使溃疡愈合和防止复发较为有利。

　　⑷板层角膜切除：板层角膜切除术的目的是全面清除病变组织，适用于病变范围较局限的溃疡，且不受角膜移植材料的限制，较方便易行。然而，对溃疡侵蚀较深的病例，应慎重对待，以兔由于切除板层而导致角膜穿孔。

　　⑸割烙术：割烙术的基本原理是来源于祖国医学中的钩割火烙法，并结合现代的结膜切除术及清创术。据蔡松年报道，施行这种方法治疗蚕蚀性角膜溃疡，疗效可达84%。

　　3.治愈标准：溃疡愈合及刺激症状消失。

　　4.好转标准：刺激症状减轻，溃疡静止。

　　以上就是治疗角膜溃疡的方法了，角膜溃疡疾病是一种病因不明的顽固性角膜边缘溃疡，各种治疗均不能完全防止复发。良性型或轻症应先用药物治疗，进行型或病变进展时应考虑手术治疗。日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液。在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。