先天性感染:全身表现:典型皮肤所见包括红斑,很快发展为成簇的水泡以后呈红斑底和其上面的金黄色痂,这种改变可见于眼睑、口周围和躯体。常有脑炎是HSV感染的胎生并发病,往往表现急性发热、嗜睡以及癫痫发作。胎生期脑炎可引起先天畸形,如小头脑内钙化。还可引起其他疾病如食管炎、咽炎、鼻炎、肺炎、肝炎、肝脾肿大、肾小球肾炎淋巴结炎、肠炎等。
外眼部表现:新生儿HSV-Ⅱ感染的疾病往往发生于生后2~14天,有1/6新生儿发生眼病,少数病例仅有眼部侵犯。最多见的眼病是结膜炎,其次是角膜炎,表现为弥漫性角膜上皮荧光素着染,也可有大的上皮缺损如地图样溃疡或典型树枝状溃疡。
葡萄膜炎:多表现为视网膜脉络膜炎或视网膜脉络膜瘢痕。在黄斑部和后极部有黄白色点状病变血管周围有白鞘或出血,玻璃体炎症混浊;萎缩瘢痕病变边缘有色素,血管迂曲。有时表现为急性坏死性视网膜炎,也可发生虹膜炎。其他可有白内障、视神经炎、视神经萎缩和小眼球。
后天感染:全身表现:儿童和成年人HSV-Ⅰ感染与胎内感染相同,也发生皮肤疱疹,好侵犯表皮和黏膜的任何部位,特别好发于皮肤和黏膜的交界处多在口角、唇缘鼻孔周围。外生殖器部亦可发生,男性多位于包皮、龟头;女性多位于阴唇、宫颈。开始时皮肤有灼热感和痒感,微红,继而出现成簇的小米粒大小的水疱这种水疱位于表皮的深层,内含有透明浆液。镜检可见气泡状细胞及嗜酸性核内包涵体真皮层有轻度细胞浸润和毛细血管扩张。HSV-Ⅰ感染常伴有发烧、淋巴结炎食管炎等严重者可引起肾炎肠炎以及脑炎等。
外眼表现:可引起结膜炎,球结膜充血水肿。最多见者是角膜炎,角膜知觉减退。 来源:眼科时讯 |