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先天白内障 术后谨防青光眼

http://www.cnophol.com 2015-3-24 10:32:40 中华眼科在线

  写出了《你是我的眼》、《没那么简单》等歌曲的台湾歌手萧煌奇是个盲人,小时候患白内障,手术后重见光明,但或因术后并发症等原因再次失明。

  “先天性白内障并不可怕,手术后绝大多数患者可重见光明。真正可怕的是一些严重的术后并发症:如青光眼、炎症反应等,不及时处理可能导致终身失明。” 我国著名的白内障专家、中山大学中山眼科中心院长、白内障学科带头人刘奕志教授如此说。专家表示,先天性白内障的治疗是一个漫长的系统工程,手术只是其中的第一步,希望父母能充分认识到这一点。

  歌手致盲或因白内障术后并发症

  “如果我能看得见/就能轻易地分辨白天黑夜/就能准确地在人群中牵住你的手/如果我能看得见/就能驾车带你到处遨游/就能惊喜地从背后给你一个拥抱……”这首《你是我的眼》曾打动无数听众,而它的创作者萧煌奇自己就是一名盲人歌手。

  由于先天性白内障,萧煌奇4岁时做了白内障手术,虽然术后无法看得太远,但天性乐观的他又学柔道,又玩音乐,眼中的世界无比开阔。15岁那年,上天又跟他开了一个大玩笑他永远地失去了光明。

  “虽然萧煌奇后来致盲的具体原因不是很清楚,但我们猜测也许是术后并发症没被及时发现和治疗。”中山大学中山眼科中心白内障专科主任陈伟蓉教授介绍。

  专家表示,不管萧煌奇具体病情如何,但值得借此提醒的是:小儿患上先天性白内障,绝不是一次手术就可以一劳永逸的,术后按医嘱随访、并进行后续治疗,如配戴眼镜、用药、弱视训练等等同样重要,否则轻者可能由于错过最佳的治疗时机造成弱视、眼球震颤,严重者可能由于术后一些严重的并发症而导致终身失明,当终生失明这个永久性打击到来时,对于一个曾经短暂见过光明的人来说,会越发痛苦得无以复加。

  先天白内障术后 关注并发症发生

  “先天性白内障手术不难,一只眼的手术十几分钟就可完成。但家长不要以为手术成功就表示孩子完全治好了”。刘奕志教授表示,父母们看得到的是一台手术帮孩子重见光明,看不到的是术后不少孩子因为没有进行后续跟踪治疗,再次致盲。

  “手术后出现的后发性白内障,是孩子先天性白内障术后视力下降的主要原因之一。”陈伟蓉教授说,“后发白内障一般发生在术后一年内(最早的甚至在术后1个月内出现),这是因为残留的晶状体上皮细胞增生使后囊膜混浊所致。此时需要进行激光治疗”。

  “另外,儿童作为特殊群体,眼球处于发育阶段,眼球组织也很娇嫩,炎症反应、继发性青光眼、屈光不正、弱视、眼球震颤等,都可能在术后发生。尤其是青光眼来临时往往无声无息,多数不痛不痒,孩子和家长都难以察觉,如果未能及时发现和治疗,孩子就有可能终生致盲。”刘奕志教授介绍说,尽管手术医生精心细致操作,但患儿术后并发症的发生几率较老年白内障人群要高出很多,而并发症的发生势必影响到孩子的远期效果。

  “手术完了,接下来还要治疗患儿的弱视问题,因为先天性白内障患儿存在不同程度弱视,不治疗的话,即使手术非常成功也难获得良好视力。”陈伟蓉教授介绍,弱视治疗是一个长期的治疗过程,短则1~2年,长则7~8年。“部分家长操之过急,想在几个月内就把弱视矫正过来,这种想法非常不现实。”她表示,首先家长必须给孩子佩戴合适的眼镜,第二坚持规范化的弱视训练,才可能获得预期效果。

  “小儿白内障之家”成立

  “我们医院白内障科每天要接收很多先天性白内障患儿,而这种疾病也是儿童主要的致盲眼病,但目前针对手术本身以及术后康复、后续治疗、定期随访等,不少家长都‘两眼摸黑’,不是完全没概念就是丝毫不重视,甚至还有很多认知误区存在,于是我们就想到,建立一个基于先天性白内障治疗的医患交流平台,以提高先天性白内障的医疗质量。”刘奕志教授说。

  据介绍,到目前为止,成立“小儿白内障之家”近一年了,已建档成功500多例患儿资料,并开通网站为患儿父母进行宣教、答疑,有疑问的市民可登录http://cnccclub.com/了解相关信息。

  小儿白内障

  治疗问答

  问:手术治疗是否越早越好?

  答:一般来说,手术年龄越晚,患儿视力越差,但小儿白内障手术也绝非都是越早越好。过早进行手术,孩子对手术炎症反应剧烈,很容易出现,如眼内组织炎症粘连和继发性青光眼等。何时手术最佳?目前国际眼科界尚未达成统一共识,不过临床经验显示,晶状体全部混浊的先天性白内障患儿3个月左右便可实施手术,最晚不要超过6个月。

  问:如何发现先天性白内障?

  答:正常婴儿双眼角膜和晶状体是透明的,且两侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏。如果家长发现孩子瞳孔区变白或灰暗无光泽,应警惕先天性白内障存在,及早到医院专科检查。此外,正常的孩子双眼能自主控制、跟随活动,家长拿着玩具在孩子面前晃动,如果孩子双眼没有跟随活动或是转动不协调,也要考虑疾病可能。

来源:眼科时讯
眼科时讯 (责编:cnophol)

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