| 散光眼镜处方的确定原则是什么？ |
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| http://www.cnophol.com 2007/11/23 8:53:50 中华眼科在线 |
散光患者除不规则散光须作原因治疗或配接触镜治疗外，对规则散光可用圆柱镜片矫正。圆柱镜片的屈光力只限于某一个轴向，与该轴成直角的另一方向则无任何屈光作用。而规则散光眼其相互垂直的两子午线屈光力不同，故单纯散光眼可单用柱镜片矫正。如系复性散光，则应用球柱面透镜矫正。
散光的轴向须检查准确，否则配镜后会造成新的散光，散光轴向一般不会变更。虽然有的病例可有极轻度变化，如远视散光轴向出垂直转向水平，近视散光的轴向由水半转向垂直。但即使发生也很慢，每年仅1°一2°。所以，一般认为轴向基本不变。矫正镜片应依此轴向，轴位要准。只是在斜轴散光时，为减轻患者戴镜后的不适感，在获得同样清晰视力的情况下，镜片宜尽量选择接近垂直或水平的轴向。散光镜片的度数原则上应依照检影验光时所查得的散光度数充分矫正。禁忌过矫。但也仍须根据年龄、视力、症状及主觉情况决定。
1．轻度散光眼
如检影发现有轻度散光，但患者视力不减退，又无视疲劳，可视为生理性散光，不必配镜；但如影响视力或出现临床症状，即使散光度数很低也应戴镜矫正。
2．高度散光眼
高度散光眼常致弱视，所以，即使检影结果设准确，但配镜也很难使视力提高到正常范围。另外高度散光尤其是从未戴过镜的患者，配镜后视力虽有提高，但戴镜后所产生的畸变干扰常很明显，以致患者不能忍受。症状轻者可令其坚持佩戴使之习惯；症状重的病例可采取下列方法：
(1)可先予低度矫正，使其慢慢习惯，再逐渐增加柱镜片的度数。
(2)可采用球面等差值的换算(即等效球镜度的办法)
适度的矫正散光镜片是把散光眼屈光系统所形成的史氏光锥前后两条焦线融合为一个锐利的焦点，使之恰好落在视网膜上。而等效球镜度’是将原柱镜度减低，减去的柱镜度数的半数作为球镜度加在原球镜值上。这正是把史氏光锥前后两焦线中间的最小弥散圆落在视网膜上。所以等效球镜瘦只是一种折衷办法。但由于柱镜度的减少，可以使患者较能耐受。例如理想的矫正镜片是一3.00DS⌒一、4.00DC×180°。但患者戴此镜后视物变形，不能走路，可进行下列换算：即去掉一2．00DC，将此柱镜度数的半者戴用后感觉舒适满意。
3． 对有斜视的散光患儿
散瞳检影结果不论是近视散光或是远视散光，其散光部分均应完全矫正，除非高度散光可减1／4-1／3，以后再依视力将散光度数逐渐增加。 |
| 来源：转载 （责编：xhhdm） |
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