| 激光手术治疗近视，安全最重要 |
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| http://www.cnophol.com 2007/11/26 10:17:16 中华眼科在线 |
我国已有数百万人通过激光手术摘掉了近视眼镜，重获清晰的视力。同时，也有更多的人准备接受手术。然而，2004年12月英国《星期日泰晤士报》发表的质疑近视激光手术安全性的文章被国内多家媒体转载后，有关“英国叫停准分子激光手术”的说法不胫而走，不但挡住了部分想做手术人的脚步，更是让已经做了手术的人惶恐不安。“激光治疗近视到底安全不安全？”这个话题讨论了半年，至今还是一个热门话题。日前，记者获悉，全国著名的准分子激光手术医生、浙江省第一个从事该手术并有着几万例成功手术经验的郑历医师于日前推出了以他个人名字命名的“郑历视明眼科门诊”，专业从事近视激光手术。一个有着极高声誉的医生用个人的名誉来为近视激光手术做保证，想必是对这个技术有着极大的把握和信心的，尤其是坊间质疑声四起的时候。为此，记者日前专程采访了郑历医师，和他进行了全面的交流。
话题1
关于英国的报道
●失败率真有那么高吗？
●英国的LASIK手术为什么会有那么多问题？
根据《星期日泰晤士报》的报道，眼部激光手术的失败率约为10％。郑历医师说，这篇报道一出，各国眼科医生、医疗机构及患者纷纷发表意见，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道比较草率，夸大了LASIK手术存在的问题，其中许多评论和推测都是错误的。英国一些眼科医生认为，英国临床优化研究所（NICE）所引用的文献过于陈旧，忽略了近年来LASIK手术的进步和不断出现的新技术，如波前引导手术。美国一个代表患者权益的非盈利机构“屈光手术质量保证委员会”也发表声明，对英国媒体关于LASIK手术失败率高达10%的报道表示质疑。该机构执行董事说：“我们是代表患者利益的组织，如果LASIK失败率真的那么高的话，我们会首先指出这一点。”据统计，2004年美国约120万人接受了LASIK手术，而英国的手术量仅为10万。在美国，LASIK并发症的发生率约3％，其中需要手术处理的严重并发症在0.5％以下。近期的许多研究也显示，LASIK严重并发症的发生率在0.5％以下，甚至0.1％以下。郑历医师从1995年开始从事近视激光治疗手术，是浙江省第一个从事准分子激光手术的医师，有着几万例成功手术经验。他从自己10年来的临床经验看，认为LASIK严重并发症的发生率是非常低的，而且如及时处理一般对视力多无影响，性能好的设备及经验丰富的医生完全可以避免严重并发症的出现，尤其是波前像差技术的出现，不仅可以提升手术的安全而且更可以大大提高手术后的视觉质量。那英国的LASIK手术为什么会有那么多问题？郑历医师分析说，该报道的数据是不够严谨和科学的，另外，英国LASIK手术起步较晚，至今仅短短三五年，手术人数不多，从业医生的技术水平和熟练程度都不是太高，因此手术并发症的概率就要高很多。
话题2
关于准分子激光的安全性
●国内准分子激光水平如何？
●如何保证手术安全有效？
●如何正确看待手术风险？
准分子激光手术开展至今已有20多年的历史了，目前该手术在世界各地广泛开展，成千上万的人通过该手术重新获得了清晰视力，回到了轻松自在的无镜世界。20多年的临床实践证明，LASIK仍是迄今为止最安全最有效的屈光手术。但是郑历医师指出，LASIK的“安全、有效”是建立在严格的术前检查、正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的，其中任何一环出现纰漏，都会直接影响到手术效果。郑历医师一直关注LASIK手术的良性发展问题。他说，我们往往有一种很不好的现象：一种技术如果效果好，不管条件是否符合，大家都会一哄而上；而一旦出现问题，又不分青红皂白一棍子打死。他很担心，准分子激光治疗近视技术也会走上这条歧路。有些地方，甚至连必要的检查设备也没有的情况下，也在开展准分子激光手术，后果非常可怕。作为美国VISX在中国的指导医院之一的院长，郑历医师不时会遇到来自全国各地因为手术效果不理想而要求“返工”的患者，他们中的部分人经过二次手术处理，获得了相对满意的视力，但也有些人的问题就没办法得到矫正了。郑历说，大多数接受准分子激光手术的“患者”不是通常所指的“眼病”患者，而是屈光不正的“健康”人。这些人往往怀着为了符合就业单位的体检要求，或是希望终身摘除眼镜、提高生活质量，或是为了更加美观、方便的目的而选择手术。他们对手术期望值很高，对手术的安全性和有效性会提出更多的要求。所以，要做安全的、有效的准分子激光手术，找到一个好医院和一个好医生是非常重要的。现在，国内不同规模的准分子激光手术中心已有近700余家。去年，我国共开展准分子激光手术约50万例。总体来说，中国的准分子激光手术水平已与世界先进水平同步，并处于快速、稳健的发展。郑历说，我国整体医疗水平差距很大，一些设备好医生经验丰富的医疗机构，医疗水平与国际同步，手术成功率高达99％以上，而一些水平低、条件差的医疗机构手术医生经验不足，操作流程不规范，设备落后（甚至引进国外淘汰设备），低价竞争，直接导致医疗质量下降，手术并发症发生率大大增加，当然手术风险也增加了。
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| 来源：杭州明视康眼科 （责编：xhhdm） |
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