①受检者不配戴任何眼镜。 ②调整受检者椅子的高度,使受检者眼睛的高度与检查者眼睛的高度在同一水平上。 ③给受检者戴上试镜架,如果使用综合验光仪,则将综合验光仪上所有的旋钮复位,并调整瞳距与受检者的匹配,使受检者的双眼正好在窥孔的中间,保持综合验光仪水平于地面。 ④调暗检查室内的照明到昏暗的程度。 ⑤保证受检者的双眼在整个检影过程中都是打开的,并注视远距离视标,告诉受检者检查过程中会把光线射人眼睛,而当你遮住注视视标时,要提醒你。
⑥检影时,检查者保持工作距离为50cm或者67cm,检查者用右眼/右手来检查受检者的右眼,左眼手来检查受检者的左眼。
(2)操作步骤 ①指引受检者注视远方视标,习惯上先检查右眼。
②将检影镜的光带360度旋转,观察有无“破裂”现象、“厚度”现象或者“歪斜”等现象存在,以此来判断被检眼的屈光不正有无散光。
如果屈光不正是球镜性质,那瞳孔的反光就不存在破裂现象; 如果有受检者有散光,那瞳孔内的反光就会出现破裂现象 但检影镜的光带360~旋转后,光带的宽度如果始终保持一致,那也能说明受检者没有散光,如果光带的宽度有变化,那就说明存在散光如果受检者存在散光,当光带扫描方向与两条子午线中的一条方向一致的时候,瞳孔内反光会与光带运动方向保持一致。如果光带扫描方向不在主子午线方向时,瞳孔内反光移动的方向就会显得与光带运动方向不一致。而在球镜屈光不正中,影动不存在这种现象 ③如果受检者是球镜性的屈光不正,我们要观察辨别受检者的影动是顺动还是逆动,然后再通过更换试镜片直到影动变为中和。达到中和所需的试镜片由受检者的屈光不正度、检查者的工作距离两者共同决定。 需要注意的是,一般认为顺动比逆动更容易辨别和中和。然而,顺动的存在容易引起受检者的调节(记得顺动表明受检者远点在检查者后面),所以在更好的控制调节的前提下,逆动比顺动更安全。
④中和存在散光的屈光不正时,先要确定两条主子午线的位置,然后分别中和两条子午线上的屈光度。首先用球镜其中一条子午线进行中和,另一条子午线用球柱镜联合度数进行中和(在保持球镜在原位的基础上对用柱镜对另一条子午线进行中和)。这里要注意,使用柱镜中和时柱镜轴向的摆放位置要始终与检影镜光带的方向保持一致。
⑤当两条子午线都已经取得中和后,再重新检查一下用球镜中和的那条子午线的中和情况,并根据需要进行调整。
⑥达到中和后的以使用的球柱联合镜片被称为“初步检影度数”,这个度数使受检者的眼底视网膜与检查者所在的位置(工作距离处)形成一对共轭点。这时检查者保持这个度数在受检者的右眼前不动,然后进行受检者左眼的中和[步骤同(2)~(5)]。当受检者的左眼取得中和后,记住需再回到受检者右眼,再检影一次受检者的右眼,进行必要的调整。
⑦由于这时受检者的人工远点还在工作距离处,所以还要转换初步检影度数为矫正眼镜度数(将人工远点转移到无穷远)。方法是直接在初步检影度数上减去等同于检查者工作距离的球镜度(对于工作距离为50cm的,减去2D;对于工作距离是67cm的,减去1.50D)。所得结果就是最后的检影矫正度数,这样就使得受检者视网膜的共轭点位于无穷远。
⑧最后测量受检者每只眼的矫正视力并记录。
(3)记录①记录每只眼的矫正眼镜度数。②记录受检者每只眼的矫正视力。
(4)例子假设你是使用50cm的工作距离进行检影,在使用了-1D的负镜片后取得了中和,那么该受检者需要的远用矫正眼镜度数是多少? Lc=-1+(-2)=-3D
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