在进行眼部检查时，要养成先右后左、从外到内的习惯，以避免在记录左右眼时混淆或遗漏。另外，在检查时应两侧对照，先查健眼，再查患眼，尤其在患传染性眼病时，应防止两眼间的交叉感染。
     外眼检查主要观察眼球与眼眶、眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等部位，有时需借助手电筒(或检眼灯)、裂隙灯等，检查中主要观察内容和方法如下。
     1．眼球与眼眶检查：检查眼球时应注意观察眼球大小，是否突出或内陷，眼位是否偏斜，眼球是否震颤，眼球各方位运转怎样。若有眼球突出，可用眼球突出计进行测量。我国人眼球平均突出度为13．6mm。
     检查眼眶时应注意有无眶缘缺损与压痛，注意眶压是否正常。
     2．眼睑检查：通过视诊和触诊，注意观察：双眼眉弓是否等高，如果不等，眉弓较高一侧常为上睑下垂所引起；眼睑是否对称，有无睑裂增宽、睑裂缺损、睑球黏连、内眦赘皮，眼睑闭合功能是否正常；眼睑有无水肿、红肿、压痛，有无皮下瘀血、气肿、肿块、瘢痕，色泽、形态、活动度如何；睫毛排列是否整齐，有无变色、倒睫、缺损、双行睫；睫毛根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡；睑缘有无充血、肥厚、内翻、外翻；睑板腺开口有无充血或阻塞；如有上睑下垂，则应测量提上睑肌力量。
     3．泪器检查：观察泪腺区有否压痛，局部皮色如何，当怀疑有泪腺肿瘤时，应选择性地进行眼眶X线片、超声波、CT以及MRI检查；当泪液分泌不足或过多时，应做Schirmer试验；观察泪点位置如何，泪点是否闭塞，挤压泪囊部是否有黏液或脓性分泌物自泪点流出，如有则是泪囊炎的象征。常用泪道检查法有荧光素钠试验法、泪道冲洗法、泪囊造影法。
     4．结膜检查：充分暴露上下睑结膜及球结膜。正常睑结膜透明、光滑，血管纹理清晰；正常球结膜透明、有光泽，可透见下方的白色巩膜。应注意观察有无充血、水肿、出血、溃疡、乳头、滤泡及瘢痕形成，有无假膜(伪膜)、结石。当球结膜充血时。应分清睫状充血、结膜充血及混合充血。另外，应注意观察穹隆结膜。正常穹隆结膜特点与睑结膜相同，注意有无瘢痕、变浅、睑球黏连以及异物。
     5．角膜检查：正常角膜透明，无血管，有一定弯曲度、厚度及直径，表面有光泽。角膜的检查方法有多种，常用的方法有3种。
     (1)斜照法：充分暴露角膜，光源斜照于角膜面，并嘱被检查者向各方向慢慢转动眼球，并需在辅以放大镜或裂隙灯显微镜下进行，焦点调节到所需检查的病变部位，广泛适用于角膜病变的视诊。检查时注意观察角膜大小、弯曲度、厚度是否正常；角膜有无混浊、缺损、溃疡、瘢痕、异物、新生血管及角膜后有无沉着物(KP)等。
     (2)荧光素染色法：被检眼内滴1％～2％荧光素钠溶液1滴，瞬目数次后，用生理盐水冲洗结膜囊并即行检查，适应于要明确角膜上皮缺损、溃疡及其范围，正常角膜不着色，而角膜病变区可被染成绿色。也可用荧光素液检查角膜瘘或青光眼术后的滤过泡漏，阳性者见绿色水自病损处流下，本试验又称“荧光素小河试验”。注意荧光素液应定期消毒和更换。
     (3)角膜知觉检查法：用消毒棉签抽成细丝，其尖端从眼侧方轻轻触及角膜。立即出现瞬目反射者，表示角膜知觉正常；反射迟钝或缺如者，则为角膜知觉减退或消失。注意棉花丝不能触及睫毛及眼睑，并应两眼同作测试，以利比较。本法是测定三叉神经是否麻痹的可靠方法。病毒性角膜炎、三叉神经麻痹等病变时，可致角膜知觉减退或消失。
    

[1] [2] 下一页