例3：冯 ×，男，50岁，教师。

    主诉：过去戴近视镜看近都好，但近一年来戴原镜看书写字已发生困难。

    检查：原镜为D. V=0.1(0.9×-5.50DS)；V.S=0.1（1.0×-5.50DS）。检影：右-5.50DS，左-5.00DS。戴原镜两眼近点分别为：右30cm；左27cm。戴此镜虽尚看清眼前33cm处的细小目标，但该人已无贮备调节力，为了视近而不疲劳；应酌表减低镜片的度数（等于戴上相应度数的凸透镜）。在该例当将镜片度数减至：右眼为3.50DS，左眼为3.00DS，戴二小时后，无不适而开给其眼镜处方。

    （四）老视眼镜的度数是选大一点的好？抑小一点的好？

    有些眼科医生主张配老视镜时，度数应大一些，以便多戴几年。实际上这样处理并不恰当，因眼镜度数过强，常使戴镜者感到不舒，以致不能戴用。同时年过60岁以上老年人，有因核性近视出现兼原有老视镜的度数过强者，其致放弃老视镜，裸眼即可阅读者，更达不到多戴几年的目的。

 例4：包×强，男，52岁，职员。

    主拆：近用老视镜过强不能戴用。

    检查：原二年前配的老视镜两眼均为+3.00DS。检影两眼均为正视。视力及矫正视力为：V.D=1.0（1.0×+0.25DS）；V.S=1.0（1.0×+0.25DS）。近方视力情况：V.D=0.2/30cm（1.2/25cm×+2.00DS）；V.S=0.2/30cm（1.2/25cm×+2.00DS）。P.D=56mm。该例戴此镜后试读一小时无不适，看近处物体也不感受模糊、不晕，故两眼镜片度数均用+2.00DS进行处方。

    （五）老视眼镜的处方或视近试读时要注意瞳孔距离。

    老视眼镜通常是借镜片帮助调节，但双内直肌仍须收缩进行辐辏，这样便易出现眼睛疲劳。为了消除肌状眼睛疲劳，或在镜片上附加基底向内的三棱镜或利用，镜片本身偏心产生相应的三棱镜作用均可达到目的。

    例5：李×光，男60岁，教师。

    主诉：近方视力障碍

    查：检影两眼均为正视。近方视力和矫正视力：V.D=0.2/33cm（1.0/25cm×+4.00DS）；V.S=0.2/33cm（1.0/25cm×+4.00DS） 。瞳孔距离60mm。该例戴此镜试读一小时感到眼睛疲劳，后将瞳距缩短为56mm后再试戴阅读一小时，先后两次试读（每天一次）眼睛疲劳阴性，乃开给其眼镜处方。

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