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视觉电生理包括哪些检查

http://www.cnophol.com 2008-5-28 15:45:21 中华眼科在线

    由于眼睛受光或图形的刺激,会产生微小的电位、电流等电活动,这就是视觉电生理。正常人与病患者的电活动有所差别,因此可以通过视觉电生理的检查,来诊断某些眼病。视觉电生理检查包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)及视觉诱发电位(VEP)三大部分。视网膜电图可分为闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)和局部视网膜电图(LERG)。FERG又有暗视ERG、明视ERG、闪烁ERG、OPS等。视觉诱发电位(VEP)又可分为闪光视觉诱发电位(FVEP)和图形视觉诱发电位(PVEP)。

    眼电图检查主要反映视网膜色素上皮—光感受器复合体的功能。临床上视网膜色素变性、维生素缺乏、全色盲、视网膜脱离、卵黄样黄斑变性、药物中毒性视网膜病变、视网膜血管性病变以及脉络膜炎等,视网膜组织不同程度的损害,尤其是色素上皮、感受器组织受损害,EOG可出现异常,其光峰可降低甚至熄灭或Arden比降低等。

    视网膜电图(ERG)主要视网膜反映感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。FERG主要反映视网膜第一、第二神经元的功能。PERG主要反映视网膜第三神经元的功能。暗视ERG主要测定周边部视网膜的功能,主要反映视网膜视杆系统功能。明视ERG主要测定后极部视网膜的功能,主要反映视锥系统的功能。闪烁ERG、LERG及PERG则主要反映黄斑部视网膜的功能。OPS则主要反映视网膜血液循环的状况。临床上原发性视网膜色素变性ERG大多呈无波形(或称熄灭型)或波形降低。ERG异常较眼底改变为早。视网膜中央动脉阻塞时,ERG可显示a波正常,b波明显降低。如完全阻塞者,则b波消失。OPS波幅呈无波形或严重下降。视网膜中央静脉阻塞时,ERGa、b波、OPS波幅显著降低,并可呈无波形。糖尿病性视网膜病变OPS波幅下降或显著降低甚至无波。视网膜脱离时,ERGa、b波可不同程度降低以至熄灭。黄斑部病变时闪烁ERG及PERG则出现异常。青光眼时PERG波幅明显降低潜时延长。

    视觉诱发电位(VEP)主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。FVEP主要反映黄斑区的功能、视路的传导功能和视皮质的功能。PVEP主要反映视网膜黄斑区中心凹的功能、视网膜神经节细胞到视皮质的形觉信息的传递功能和视皮质的功能。临床上视神经病变、视路病变、黄斑等VEP可出现潜伏期延长、波幅降低。

    总之,视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法,它不仅适合于一般的患者,更适合于不能作心理物理检查的患者,如婴幼儿、智力低下者或伪盲者;另对屈光间质混浊,看不到眼底者,它可克服混浊的障碍,测定到视功能,如白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离术前的视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复情况。此外,如将视觉电生理检查方法联合应用,可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断,从功能上对视觉系统进行断层扫描。因而,视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。

 


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(责编:zhanghui)

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