从配镜目的谈起，配镜的目的是通过矫正和训练，维持和恢复人眼生物体的双眼视机能。因此验光的主要目的是提供配镜处方，让处方接受者看得清晰，看得舒适，看得持久，同时又不会对视力或眼睛造成任何损伤。虽然有很多仪器可以测定出眼睛瞬间精确的数值，但该数据不一定是患者的最合适的处方。这是由于患者日常的习惯、目前眼睛的状态、对视力的需求、个体感觉，差异很大，故配镜处方也不同，应具体问题具体分析。

    一、验光理念

    验光属于边缘科学，属于高级智慧的产物，具有丰富的内涵，属于验光师与患者沟通后达到共识的结果；是逐步验证验光师推论的结果；是验光师从众多处方中筛选适合患者一定时期的厨房过程；也是患者解决视光方面的烦恼和满足心理需求的过程。其精髓是均衡（协调或中和）。实际上是验光师由不了解向了解中进行，又在了解后，在协调中转化，达到一种新的协调。从某种意义上讲，验光是在逐步协调变化过程中掌握协调的艺术。它入门容易，达到满意很难，尤其有时难以控制判定开具处方。它原则明确，但你无法找到捷径，检查试验方法的多种复杂性，患者反应出现问题的复杂，不允许你对任何细节放过，你可以检查多种项目，但结果也可能都是误导，它很难理解，却有乐趣。

    一个高级验光人员必须了解“灵活”的真正含义，才能了解全身与眼部，眼部自身现实状态，设定检查项目，在矫正视力与舒适性，边际矫正与现实实用，主要用途与持久性的协调中，综合斟酌开具处方。

    二、验光中常见问题的处理原则虽然我们没有完全固定的模式可以遵循，但许多验光师通过实践积累了很多经验，可以供大家参考使用。

    (一)、从使用镜片角度来讲：

    球镜片的使用原则为：单眼最高矫正视力的最低的负度数(或单眼最高矫正视力的最高的正度数)。

    散光片的使用原则为：散光轴向一定要准，散光度数禁忌过矫。

    （三）、从屈光不正分类来讲：

    (1)远视眼配镜处方的确定原则

    由于远视眼与调节密切关联，一些患有远视的青少年其远视可为调节作用所代偿，视力仍可正常，也可以不出现任何症状，所以并不是所有远视者都要戴镜。应根据年龄、远近视力情况、远视程度、视疲劳症状及眼位等多种因素综合考虑而定。高度远视如戴镜不适应，初配时可稍减低远视度，但为防止调节性内斜视和弱视发生，应于短期内逐增镜度至充分矫正。

    (2)近视眼配镜处方的确定原则

    在决定近视眼配镜处方时，要特别注意学龄儿童、青少年或从事近距离作业者，由于持久视近，睫状肌持续收缩致使调节紧张或调节痉挛，出现远视力下降，而形成的近视现象，即首先必须排除假性近视。如假性近视者根本不考虑配戴近视眼镜，而应采取其他治疗方法，加强视觉卫生指导，多可恢复正常。如远视力下降明显的轻、中度近视，戴镜不仅可以提高视力，而且可以使不协调的调节和集合关系趋于平衡，减少视疲劳，应予矫正。其眼镜处方原则是：远视力达1．0时的最低凹透镜度。切忌过矫。因过多的光度只会使晶状体产生调节，而不会提高远视力，反而引起眼睛疲劳。(对从未戴过眼镜的高度近视，配镜后虽视力可提高，但由于视网膜像的缩小，且镜片的厚边缘有较大三棱镜作用及像差产生，以致初戴镜时，常感所视物体大小、形状均发生改变而难以忍受；同时又因长期不用或很少用调节，睫状肌常处于萎缩状态，而戴镜后视近要运用调节，往往产生视疲劳症状，也觉极度不适，所以这类患者常不能接受全部矫正，可酌情减去1／3度，使其能更适宜于近距离工作。

    总之，在对近视眼开具处方时要依其年龄、职业、远近视力情况、近视程度的高低周密考虑。

    (3)散光眼配镜处方的确定原则

    散光眼如影响视力或出现症状，即使散光度数不高，也应立即矫正。所配眼镜应不分远近工作，尽量经常戴用。单纯散光眼可用圆柱透镜片矫正，复性散光眼则应用球面圆柱透镜矫正。矫正散光在原则上是以获得正常视力足度、准轴为主要标准。禁忌过矫，但还必须根据年龄、散光度、轴位及主觉情况综合决定。

    散光度调整：在原则上全部矫正，但有些患者，既往从未有戴镜习惯，配镜后视力虽有提高，但戴镜后所产生的影像变形常使其难以接受。可先予低度矫正，以其能适应为准，而全部的矫正只能以后视情况而定。也可采用等效球镜度法，并以减去的散光度数的半数作为球镜度加在原球镜值上，减少了高度散光所产生的像扭曲现象。散光轴向调整在获得同样清晰视力的情况下，矫正镜片宜尽量采用接近垂直或水平方向作为散光轴位，以减轻戴镜后的不适感。

    （4）、屈光参差眼配镜处方的确定原则

理论上认为，两眼屈光度每相差0.25D，两眼视网膜影像差0.5%。若两眼视网膜物像大小相差超过5%就无法融像。所以根据理论计算。两眼屈光参差配镜度相差不能超过2.00D。但临床实践证明，有的病例两眼融像力很强，即使两眼配镜度数相差4.00-5.00D仍能适应，不产生任何症状。且可以得到较好的立体视。可见对眼镜矫正的适应能力有很大个体差异，尤与年龄有关。儿童屈光参差尽早发现，尽早全部矫正。尤其注意矫正远视性参差，是防治弱视的关键。

    （三）、从患者年龄来讲：

    1、成人问题的处理，立于现实：

    已配戴某处方比较久的成人，并且习以为常，这时候我们如果发现正确的处方与原处方相差比较大时，处理的原则是：尽量保守，在原处方的基础上，变化尽量小，对年纪越大的，越要保守。

    ①如果原来的眼镜处方可以继续用，不改变原处方

    如果患者对旧处方很满意，我们若要改变旧处方时需要花比较多的时间进行核实，确证新处方更好，不然造患者“不满意”的几率会比较高。因此，如果改处方后引起患者的不满，原则可以让患者继续适应原处方。如果原来的眼镜处方不能用，要给予合适的验配。对患者的处理要慎重、正确、适当、适度。

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