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新生儿常见眼病大汇集

http://www.cnophol.com 2008-8-13 15:11:52 中华眼科在线

    化学药品性结膜炎

  ● 原因:如果妈妈本身有淋病并且没有及时接受治疗,医生通常会先给刚出生的宝宝两眼点上硝酸银,以防宝宝出生后可能感染淋病性结膜炎。但这种做法也有不好的一面,就是可能让宝宝的眼睛因为受到硝酸银的刺激,产生因化学药品刺激而引起的结膜炎。

  ● 症状:化学药品性结膜炎会有结膜浮肿且充血的现象,眼敛可能会有发红、水肿、眼睛周围的皮肤有脱皮的现象,症状与过敏性结膜炎有一些相似的地方;情形严重的话,眼睛会出现角膜混浊和水肿的现象。宝宝通常在点用药水后不久,或出生后2天内会出现上述的不适症状,如果合并有细菌感染的并发症,则会有更加明显且日趋严重的结膜炎,若没有出现并发症,则宝宝的不适症状会在3~4天内自行痊愈。

  ● 治疗:化学性药品结膜炎的处理方式是,可先用大量的生理盐水冲洗宝宝的眼睛,并使用抗生素预防感染。目前预防新生儿感染化学药品性结膜炎的药水,已经用四环霉素取代具有刺激结膜表面等负作用的硝酸银,这种做法大大降低了新生儿因化学药品引起结膜炎的现象。

  淋病性结膜炎

  ● 原因:若妈妈本身就有淋病,并且在孕前及产前都没有接受治疗,宝宝出生时在经过妈妈产道的时候,便极有可能感染到淋病双球菌,或是因为双眼接触到附有淋病双球菌的纱布及棉花,使宝宝感染淋病性结膜炎。淋病双球菌本身的穿透性极强,除了会对宝宝角膜的上皮造成破坏之外,还有可能造成宝宝角膜溃疡。因此妈妈若知道自己有淋病,应尽快治疗,避免让宝宝一出生便感染淋病性结膜炎,假使宝宝不幸感染,也应尽快治疗,避免宝宝角膜受伤甚至失明。

  ● 症状:淋病性结膜炎属于一种急性化脓性的结膜炎,会出现的症状有眼敛水肿、结膜充血且浮肿、急性化脓性发炎甚至是有含血丝的浆液渗出物等。如不及时处理、治疗,宝宝也可能会面临失明的危险。

  ● 治疗:一般而言,淋病性双球菌感染会同时合并其他器官发炎,因此除了用生理盐水冲洗宝宝的眼睛之外,还需要给予抗生素治疗,维持1~2周的时间后,再次了解宝宝的身体状况,以控制宝宝的淋病性结膜发炎状况,同时避免情形严重化。

  披衣菌结膜炎

  ● 原因:若父母的生殖器遭到披衣菌感染且并未及时接受治疗,或者没有治愈,则宝宝在出生经过产道的时候,虹膜可能会受到披衣菌的感染,从而形成披衣菌结膜炎。因此父母应该在产前就先行检查生殖器是否感染了披衣菌,若被感染,要尽快接受治疗。披衣菌结膜炎的症状会在宝宝出生后5~14天出现。

  ● 症状:披衣菌会使宝宝的眼睛出现黄色化脓性分泌物,如未接受完善的治疗可能会导致结膜疤痕、角膜血管翳等并发症。情形严重得时候,甚至可能造成宝宝失明,新生儿则可能出现肺炎或是其他的呼吸道疾病。

  ● 治疗:建议先取眼睛周围分泌物的样本做细菌培养,以便确认是否属于披衣菌结膜炎(根据结果确认治疗方式)。治疗披衣菌结膜炎会用抗生素、口服红霉素以及局部使用四环霉素眼药膏持续治疗,治疗时间也需长达7~14天。

  急性结膜炎

  ● 原因:引起急性结膜炎的主要原因为病毒(如腺病毒、疱疹病毒、流行性感冒病毒等),或细菌(如葡萄球菌、链球菌、流行性感冒杆菌等)感染。但也可能因为眼眦赘皮(尤其是亚洲人),婴幼儿的眼皮较为肥厚,容易把睫毛倒推进眼内而反复摩擦、碰触到角膜,这样婴幼儿就会因为不舒服而常常揉眼睛,因此造成急性结膜炎。

  ● 症状:因病毒或细菌感染而引起的急性结膜炎会有眼睛刺痛、发红、异物感及大量的分泌物(病毒性结膜炎的分泌物为水状,细菌性结膜炎则是粘稠的化脓分泌物)。大量的分泌物容易造成上、下睫毛粘到一起,或是分泌物附着在眼球表面而使得视线模糊,也有可能导致结膜下呈现点状或者片状的出血的情形。

  ● 治疗:一般皆以症状治疗为主,初期的急性结膜炎可使用抗菌剂或药膏涂抹,并进行持续性观察,需不间断维持约2周的疗程。若症状发作且感到不适的时候,可冷敷病眼5分钟左右,每日2~3次,有助于不适症状的减轻。在分泌物不多的时候,即可多加留意并以干净的湿棉签清洁眼睛及睫毛上的分泌物。由于急性结膜炎的的传染力相当强,因此建议对患者应隔离2周以上并保持环境卫生,以免宝宝的症状严重化或者传染给他人。平时帮宝宝养成勤洗手且不揉眼睛的习惯,避免用沾染到细菌的手碰触眼睛或是接触其他物品,导致大规模的传染扩散。

  过敏性结膜炎

  ● 原因:多半是由于季节更替而引起过敏性结膜炎(有时会合并有过敏性鼻炎现象),或是有气喘、异位性皮肤炎、皮肤易过敏等病史,也有可能是因为眼科用药导致的接触性过敏现象。因此若已经得知宝宝会对何种食物或物品过敏,则应主动远离该过敏原,并通过饮食及日常生活习惯来改善宝宝的过敏体质,同时应保持眼睛周围及脸部的清洁,从根源上防止过敏性结膜炎。

  ● 症状:因过敏引起的结膜炎会让宝宝感到奇痒无比,同时还会出现水水的分泌物,让宝宝不由自主地想揉眼睛,但却可能因为揉眼睛这个动作而导致眼睛结膜充血、流泪、有灼热感,还会因为缺水而感到眼睛干涩。同时宝宝的上敛结膜会有乳突现象。由于眼睛出现分泌物及水分变少的关系,容易使得眼睛干涩,且有异物感,眼睛周围的皮肤也会变得干燥,缺水严重的时候甚至会有皮屑脱落的现象。

  ● 治疗:即使感到眼睛瘙痒无比,也应尽量避免用手揉眼睛,并随时保持双手干净。宝宝非常喜欢到处爬、到处抓,很容易碰到不洁的物品或接触到细菌。当眼睛瘙痒难耐时,可以冷敷宝宝的双眼,减缓瘙痒的症状。若眼中残留有花粉或灰尘等过敏原,也可以用人工泪液或生理食盐水冲洗眼睛,将过敏原冲洗掉。药物方面可给予口服或眼用的抗组织胺,但需要视宝宝的情况而定。同时建议妈妈们,可以带宝宝去做过敏原的测试,及早找出过敏原,避免过敏性结膜炎的反复发生。

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(责编:zhanghui)

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