裂隙灯显微镜是眼科常用的仪器,它以强而集中的光源和双目显微镜的放大作用相配合,不仅能准确观察眼前部各组织的细微病变,而且可调节焦点和光源宽窄,作成光学切面,观察到角膜、晶状体各层次的变化及玻璃体前1/3的情况。如配上附件,还可检查房角、玻璃体后部和眼底,测量角膜厚度、前房深度和眼压等。使用本仪器常采用以下几种检查方法。
1.一般操作方法:
(1)弥散光照射法:采用非焦点弥散光照射,光源较强,斜向投射,可 对眼前部组织进行全面、立体的观察。
(2)直接焦点照射法:本法最常用。将光线聚焦在所要观察的部位上,光源可采用2种形式:
①裂隙光照射:裂隙光束经过角膜、晶状体时,将角膜、晶状体切成一灰白色光学六面体。检查时,通常先选用宽裂隙光带,然后改用窄裂隙光详细检查。可以观察角膜、晶状体的弯曲度、厚度,病变形态、层次及角膜后沉着物、房水浮游物等。
②圆点光照射,当圆点光束通过房水时,房水出现一微弱的闪光带,为生理性房水闪光。房水混浊时,房水 闪光带的亮度增强,称房水闪光阳性或Tyndall现象阳性。
(3)角膜缘分光照射法:将裂隙光照在角膜缘上,光线在角膜内屈折、反射,显微镜对焦于角膜,则角膜的细微变化,如薄翳、水泡、沉着物、血管、穿孔、伤痕等均可看出。
(4)后部反光照射法:此法灯光的焦点与显微镜焦点不在同一平面上,而是把灯光照在被检查者的后方,常用本法检查角膜内皮和上皮水肿、上皮小泡、角膜后沉着物及晶状体空泡。
(5)镜面反光照射法:利用光线照射在角膜或晶状体表面所形成的表面反光区,用直接焦点照射法检查此光亮反光区,以检查角膜表面泪液膜、后弹力膜、内皮细胞,晶状体前、后囊和晶状体核等不同部位。
(6)间接照射法:本法是让裂隙灯光照射在所要检查病变部位的周围组织上,而显微镜的焦点对准病变部位,这种方法易查见瞳孔括约肌、虹膜上细小出血和新生血管,角膜上皮水肿和新生血管等。
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