就老年性白内障而言,以往作白内障摘除术为冰冻摘除,手术切口大,损伤大(约10MM以上切口),且一定要等到白内障完全成熟,所谓 “瓜熟蒂落”,固定晶状体的悬韧带松动、脆弱,冰冻摘除时才能完全且安全。术前视力标准为眼前手动或光感。就是说病人从发病到完全失明要等很长一段时间,数年或数十年之久。
近几年随着人工晶体植入的开展,尤其是“微创” 3MM小切口白内障超声乳化手术的开展和普及,此新技术因切口小,损伤小,手术通过3MM切口将超声探头伸入眼内,将由囊膜完整包裹的混浊晶状体开一个圆窗,把其中的核部和皮质超声粉碎同步吸出,同时保留整个囊膜袋。将折叠式人工晶体植入其中,术后第一天大部分病人即可恢复80—90%视力。手术成功率高达99.5%以上。这种新技术的特点是要求保留完整囊袋、牢固的悬韧带以便植入人工晶体,所以,要求白内障“半生不熟”,手术才更安全而有效。一般视力低于0.3—0.4以下,特殊职业或个别病人愿望,视力低于0.5—0.6也可考虑手术。
有些老年患者还是按以往等到白内障“熟透”才来手术,由于混浊的晶状体核部坚硬,囊膜脆弱,悬韧带松弱,作超声乳化手术反而难度增加。
来源:北京军区总院眼科 |