自Kershner首先报道表面麻醉下施行白内障超声乳化手术后，这一麻醉方法以其独特的安全性、简便性，很快在临床得到普及。表面麻醉消除了球后或球旁注射所引起的并发症，并使手术时间大大缩短，特别适合作透明角膜切口的超声乳化手术中。具体方法是以4%利多卡因点眼，每5分钟一次，计4次即可开始手术。为减少眨眼，对侧眼可于术前点眼一次。术中如效果不满意，可随时追加点眼。对于特殊病人，如术中述及疼痛或眼球过度运动，则可追加Tenon囊下麻醉。由于开放眼球后，可能随时需要追加点眼，因此，麻醉剂应保证无防腐剂。也有人建议，当术中因扰动而引起不适甚至疼痛时，可向前房内注入少量不含防腐剂的利多卡因，以减轻术中的不适感和疼痛。

    应该指出，应用表面麻醉，对术者应有严格的技术要求。有学者在比较了表面麻醉和球后麻醉下进行白内障超声乳化手术的麻醉效果后指出，缺乏经验和手术时间过长是表面麻醉下白内障手术产生术眼不适和疼痛的主要原因。由于小切口手法碎核在前房内操作较多，技术要求高，因此不提倡在表面麻醉下进行手法碎核手术。

    表面麻醉下进行白内障手术，要求术者应能熟练掌握常规和超声乳化手术技术，可应急处理术中出现的所有问题。术中尽量避免在结膜和巩膜组织上过多操作，以免引起患者不适。眼球的稳定性，主要靠插入辅助切口的辅助器械来实现，因此增加了眼内操作的难度。

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