覆盖于眼睛表面的泪膜，能维持角膜、结膜健康及视力清晰，因此一旦有泪液分泌不足、分布不均或过度蒸发的问题，便可能导致干眼症发生。干眼症是眼科常见疾病之一，民众如常有相关眼部不适症状，绝对要及上就医，以免病情恶化及影响生活品质！

　　台安医院眼科眼整形主治医师郑硕方表示，严格来说，干眼症其实为一症候群，主要是因为长时间眼睛疲劳，或环境、疾病的关系，造成眼睛表面的基础泪液不够，或泪液层分布不均，继而衍生眼睛干燥、刺痛、灼热、畏光、发红等症状。干眼症好发于用眼过度的族群，特别是长时间在空调的环境中工作，或夜晚还要起来照顾宝宝的妈咪们可要多留意。

　　认识泪液的组成及功用

　　究竟泪液在眼部健康扮演何种角色呢？在谈到干眼症之前，我们需先对泪液的组成及功用有一基本认识。马偕纪念医院眼科主任郑惠川表示，泪液系统可分为分泌、排出两大部分，并由神经系统加以控制。在我们眼睛结膜、角膜位置有一感觉神经(即三叉神经)，当它感觉到泪液不足，眼睛已经开始产生干燥的点时，便会将这个讯息传到了干，脑干再经由分布到泪腺的第七对脑神经(即面神经)，通知泪腺、副泪腺分泌泪液。接着泪液会经眨眼的动作，平均分布于眼睛表面，多的泪水则按照泪点→泪囊→鼻泪管的路径排到鼻腔里。

　　泪液层由外而内分别为脂质层、水层、黏液层，其中又以水层比例最高。整体功能包括：

　　1.提供眼睛角膜表面滋润，一旦泪膜成分不够，眼睛时便容易感到不舒服。

　　2.提供营养物质、抗菌物质给角膜、结膜，提供氧气给角膜上皮，维持角膜与结膜的健康。

　　3.角膜为一四千度左右的凸透镜，而泪液可将它“擦亮”，加上泪液层如果分布不平均，会使光线进入眼不平均，造成一些反射或折射的情况发生，导致个体感觉到视线模糊，通常需要再多眨几次眼睛，让泪液重新分布均匀，视力才会变得比较清晰。

　　以下为泪液每一组成及其功用，这三者若有其中之一分泌不足或分布不均，都可能造成干眼症相关症状：

　　泪液组成

　　脂质层

　　水层

　　黏液层

　　分泌

　　眼睑板上的麦氏腺

　　在一般生理状况及没有刺激的情况下，由副泪腺分泌，而主泪腺则负责反射性的流泪，如沙子跑进眼睛、遇到感动的事情时。

　　结膜上的杯状细胞

　　功用

　　1.避免水层快速蒸发。

　　2.维持泪膜表面张力，防止泪液溢流到肌肤。

　　3.增加眼睑跟角膜之间的润滑。

　　1.提供空气 的氧气给角膜的上皮，并且冲洗掉代谢之角膜上皮细胞。

　　2.提供抗菌的物质给眼睛。

　　1.结膜的表面本为忌水性的表面，藉着黏液层的存在，水层才能附着在角膜表面。

　　眼部不达，是“干眼症”吗？

　　泪液的分泌和组成出现异常，便可能造成干眼症，并依其严重程度，带给患者生活上种种不便。由于轻微的干眼症其症状和部分眼部疾病、眼睛疲劳有一点类似，为了让民众能略作区辨，特别按症状、成因、好发族群几点作介绍：

　　症状

　　临床上，干眼症的症状涵盖轻微眼部不适，到严重失明的角膜并发症。一般来说，轻度的干眼症，患者只是容易眼眼疲劳；有轻微异物感、灼热感：可能会有丝状发泌物；眼泛血丝；有时候会因眼睛太干而想要闭眼休息。另外，前面提到泪液可维持角膜光亮，故缺少时容易有间歇性的视力模糊，患者要多眨几下眼睛，视力才能清晰一些。

　　郑硕方表示，干眼症再稍微严重一些时，患者可能因眼睛表面基础泪液太少，而有畏光的情形，加上眼角膜润滑不够，容易造成角膜表面有一些损伤或点状的角膜发炎，而一旦角膜产生病变，将使视力变得更差，同时增加细菌感染的机会。这时患者如不能及早就医，特别是平日习惯配戴隐形眼镜者，角膜有伤口而不自觉，持续配戴隐形眼镜，便可能提高角膜溃疡的机率，届时问题将更趋复杂。

　　小特征！！

　　郑惠川表示，比起其他眼疾，干眼症有下列和点特征：

　　1.到了傍晚、夜间，症状会比早上更明显。

　　2.患者在过度使用眼睛的时候，症状会加速。

　　3.当患者暴露在比较恶劣的环境下，如骑机车时眼部没有作好防护，或坐在冷气风口附近、电风扇直接对着脸吹等等，都很容易感到不舒服。

　　原因

　　郑惠川表示，干眼症的成因包括泪液水层、黏液层、脂质层不足，及部分全身性疾病料可能合并有干眼症之症状，而其中又以泪液水层缺乏的比例最高。

　　1.泪液水层缺乏：

　　如因先天泪腺功能不佳；老年；女性停经后；长期配戴隐形眼镜；雷射这视手术后；主泪腺炎性病变；外伤；服用抗血压、抗抑郁、抗心律不整、帕金森、抗溃疡、抗组织胺等药物；神经麻庳性分泌不足，导致泪液水层缺乏。

　　2.泪液黏液层不产：

　　泪液黏液层由结膜的杯状细胞分泌，黏液层不足主要是因全身性的维他命不足；化学性灼伤；疤痕性天 皮包疮；史蒂芬强生症候群；砂眼破坏眼睛结膜功能，进而影响黏液层的分泌。

　　3.泪液脂质层不足：

　　像是麦氏腺失调、酒糟糟鼻，及口服isotretinoin药物治疗者，容易有泪液脂质层缺乏的问题。

　　4.部分全身性疾病：

　　部分全身性疾病也会合并干眼症，这类疾病包括：自体免疫疾病如修格兰氏症、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等；浸润性疾病如淋巴瘤等；感染性疾病；神经性失调；内分泌失调如雄性激素分泌不足等。

　　5.泪液这度蒸发及泪膜分布不均：

　　郑硕方表示，需要高度用眼之学生及上班族如电脑工程师、文字工作者等，还有部分专业的司机，由于眼睛在长时间使用电脑、阅读时，眨动的次数会跟着减少，无形中使得眼睛的睛液不断蒸发，无法分布均匀，导致眼睛干涩的情况加重。这时民众需是增加眼睛眨动的次数跟频率，才可减轻不适程度。此外，长时间配戴隐形眼镜的人，容易造成眼睛角膜表面敏感度下降，以致泪液的发泌下降，相对比较容易有干眼症的问题。

　　好发族群

　　根据统计，约有12～15%的成年人有干眼症症状，如果将中年人口列入计算，则可能同达18%，在某些报告里学高达20%。一般来说，小孩较少有用眼过度的问题，反倒是从事高度用眼工作，及符合上这特征的民众要格外当心。

　　正确检测&分级治疗干眼症BYE BYE！

　　民众平日若常有眼睛干涩、异物感、灼热感的现象，或很怕吹到风，及常常想要闭起来休息，便要高度怀疑干眼症的可能，并至眼科做检查，以便能及早发现问题及治疗。

　　而在医师眼上，干眼症有哪些征候呢？郑惠川医师表示，医师藉由实际观察及仪器的辅助，有时可以看到患者结膜充血，但不见得每个人都有相同的情况，其他包括：眼睛边缘泪液降低；不规则的角膜表面，且看起来没有光泽；泪膜的碎屑增加；病情稍微厉害一些者，可发现角膜开始有点状发炎，或再演变为角膜上皮细胞病变、丝状发炎，这时患者如又不接受治疗，还会导致周边角膜会变薄，甚至穿孔，不过在文明国家因求医方便，较少发现这类案例。

　　检测篇

　　扣除其他疾病影响因子，需合并其他专科的协助外，针对眼科的部分，医师为确认患者干眼症的原因及程度，会采取以下检查：

　　STEP1泪液凸面检查：

　　即用显微镜观察泪膜高度，正常值为0.1公分，如低于这个数值，显现有泪膜分必不足的问题。

　　STEP2 泪膜崩解时间：

　　医师会将无害之染料点在患者眼睛表面，请患者先眨一下眼睛，再停止眨眼，而在患者没有眨眼的情况下，染料从原本的均匀分布，到第一个产生干燥的点即泪膜开始崩解的时间，如﹤10秒即代表患者有一不稳定的泪膜。

    来源：育儿生活