如何选择准分子激光近视手术（LASIK）更节省角膜呢?

　　首先，应该选择比较节约角膜的准分子仪器。目前国内常用的准分子仪器大概有几种切削模式：大光斑、大小光斑结合、小飞点和裂隙光扫描。几种扫描模式相比，大光斑的切削最节约角膜，但切削的精度稍差，特别是对散光的矫正效果不很理想，也不能矫正波前像差。小飞点扫描虽然有很多优势，但从节约角膜的角度上看，小飞点是最浪费角膜的。裂隙扫描对角膜的切削深度介于二者之间。有些机器是大小光斑结合的，相对来说比较节约角膜，又能够达到很好的精度，也可用于矫正波前像差。目前国内的情况来看，大光斑的仪器已经应用较少，比如以前的森美仪器。小飞点是应用最多的，有博士伦、蔡司、鹰视、雷赛等品牌。裂隙扫描的主要有尼德克的仪器。大小光斑结合的主要是威视的仪器。在了解医院的情况时，应该看一下是应用的哪种机器。

　　其次，要选择合适的手术方式。现在最主流的手术方式是LASIK手术。其主要方法是首先应用角膜板层刀制作一个角膜瓣，即从中间将角膜掀开，然后在角膜基质床上进行激光切削，之后将角膜瓣复位。为保证手术的安全性，手术后必须保证角膜床的厚度不低于250微米，因此从节约角膜厚度的角度考虑，必须同时考虑到角膜瓣的厚度和角膜切削的深度。如果能够制作较薄的角膜瓣，则可以切削更深的度数。目前国内新开展的飞秒激光手术，角膜瓣的厚度可以做到90-100微米，因此可切削更深的度数。而且，因为飞秒激光的精确性很高，切削厚度的可预测性较好。因此不必特意预留出误差所允许的厚度。

　　飞秒激光虽然具有很多优点，但目前的价格比较昂贵，国内拥有飞秒激光设备的医院仅有几家，因此并不是每个人都可以方便地选择这种手术。对于一些角膜较薄的患者，可以选择LASEK和Epi-LASIK手术。该手术也要制作一个瓣，但与LASIK的不同之处在于，LASEK和Epi-LASIK制作的是上皮瓣，制瓣方法分别是化学性（酒精）或机械性（微型上皮刀）。制作上皮瓣可以预留更多的角膜切削空间，其缺点是术后恢复时间较长，疼痛较明显。但价格较为便宜，而且不需要特殊设备，几乎所有的准分子中心都可以开展。

　　当然，无论飞秒激光，还是LASEK和Epi-LASIK，都是在角膜上进行手术，还是会受到角膜厚度的影响。对于度数特别高的患者，无论怎样设计，都无法达到完全矫正近视的目的，则可以考虑进行人工晶体植入手术。人工晶体植入手术相对稍微复杂一些，可以在前房和后房内植入人工晶体，可矫正的范围可达2000度以上，不受角膜厚度的影响。目前国内开展该手术的医院也不是很多，主要集中在一些大城市。

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