1、近视能浅则浅，远视能深则深由于渐进多焦镜与单光镜比较具有特殊性，所以为渐进多焦镜验光，不能仅满足远光好，还要考虑到近光区的实际效果，要使整个渐进镜佩戴舒服，此时的“远光准”要建立在近光比较好的基础上，因此远光的近视光度不能“太深”，远视光度却不能“过浅”，否则造成ADD的“过大”，使镜片的舒适度降低。要在确保远光视力在实际使用范围内清晰、舒适的前提下，使渐进镜的远用光近视光度能浅则浅，远视光度能深则深。在此基础上要特别注意几点：

　　（1）不能将远用视力随意提高

　　如果将“远光准”理解为将远用视力尽可能提高，必然会造成加大近视光度或增加一定的散光等措施的产生，这样做能将远用视力提高一点点，但所带来的问题将是ADD加大和近用双眼融像的问题，造成中、近光区视野变小，周边崎变加大，渐进镜的整体舒适度边差。

　　例如：某顾客50岁，渐进镜原镜：R：-5.00D L：-4.75D ADD：+1.50D；
　　近光区不如以前好了，顾客要求重新验配换镜。
　　新的验光处方为：R：-5.25D L：-5.00D ADD：+2.00D
　　远用视力由原1.0调成1.2；但试戴渐进镜后，顾客投诉：近光区还不如原镜，
　　修正处方：R：-4.75D L：-4.50D ADD：+1.75D
　　远用视力由原1.0+调成1.0-；试戴渐进镜后，顾客反映：远、近光都非常好。

　　（2）老年人验配渐进多焦镜，ADD别太大，需舍远保近对于60岁以上的老年人，由于其调节能力差，一般ADD需给的大，造成中近光区变窄、崎变更大；

　　而老年人适应渐进多焦镜的能力也差，这就产生矛盾。所以老年人验配渐进多焦镜不易很好地满足远、中、近的同时需要，为确保渐进镜的实际使用效果和老年人的配戴舒适性，应将重点放在解决老年人中、近距离的问题上，确保老年人在日常生活的范围内，即在4米以内能够看清楚电视及一般物体，同时能够自如地应用渐进多焦镜看清近处物体和阅读。此时的做法应是适当减少远用光的近视度数或加大 远用光的远视度数，同时减少下加光，在远用光可接受的前提下确保近用光的准确。这样的渐进多焦镜，老年人戴着最方便、舒适、实用。

　　例如：某退休工程师60岁，原光度R：-6.50D L：-5.75D ADD：+3.25D
    　 渐进多焦镜处方：R：-5．50D  L：-4．75D  ADD： +2．25D顾客反映：非常好。

    (3)远视眼远用光度和下加光必须给足

    由于渐进多焦镜的下光区在较低位置，视角偏低，而且在看近时，要通过一个渐变的过渡区域才能接近近光区，所以配戴者总是反映不如原来单光老花镜看近视野好。为此除安装时要适当调高安装点之外，验光处方必须确保远用光和下加光的足够。

    2、散光宜浅不宜深

    我们在讨论渐进多焦镜的特殊性时已经提到，渐进镜的近光区的垂直棱镜变大。造成散光光度和散光轴发生变化，而人眼在使用渐进多焦近光区时的散光光度和散光轴也会发生一些变化，镜片和人眼的散光光度及散光轴变化往往不一致，这都会造成近光区的使用出现问题，因此渐进多焦镜验光时散光宜浅不宜深，并注意下述几点补充。
 
    (1)散光增加要慎重

    在验光中为提高远用视力，将原单光镜中的单纯球光加入散光或增加散光，却使得渐进多焦镜的近光区变得不舒服，这是我们所遇到的渐进多焦镜验配中出现最多的问题之一。必须明白，我们的目的不仅是远光好，一定要考虑到近光区的使用、渐进镜整体的舒适性和初戴的适应性问题。所以原镜远光没散光，远用视力不差时，一般不要再加散光，也别随意增加散光，不可画蛇添足。

　　（2）当左右眼光轴不对称、散光光度差别较大和大散光时，需减散加球进行调整

    这些情况基本属于渐进多焦镜验配最困难的状况，如果顾客戴渐进镜的愿望很强时，应当调整远光度，最好用渐进多焦试戴镜片多试一下顾客对各种光度的反应，重点解决近用光区双眼融像问题。

    例如：某顾客49岁，实际光度R：-2．00D／-2．50D ×850
    L：．2．75D／-1．25D×750  ADD：+2．OOD
    第一次渐进镜处方：R：-2．OOD／-2．00D×850
    L：．2．75D／-1．25D×750    ADD：+2．OOD
    顾客试戴反映：远光非常好，中距离也可以，但近光区根本无法找到阅读区。
    第二次渐进镜处方：R：-2．25DD／-1．50D×850
    L：  ．3．OOD／-0．75D×750    ADD：+2．OOD
    顾客试戴反映：远光区较好，中距离也较好，近光区可以看清，阅读时字有些变矮，所以持久阅读不好。同时顾客表现阅读距离远，在习惯的阅读处字虽然不变矮，但是发虚。
    第三次渐进镜处方：R：一2．25D／-1．25D×850
    L：．3．OoD／-0．50D×750    ADD：+1．75D
    顾客试戴反映：远光区仍较好，中、近距离光区很宽，阅读时字不变形，无压迫感，对新镜感觉满意。

    (3)远用高光度球光、低散光，应尽可能减去散光虽然低散光的影响不如大散光明显，但由于棱镜作用高球光仍会造成近光区散光的变化，使近用时双眼融像不好，所以当减去散光对远用视力影响不大时，无散光的处方会使渐进镜的舒适性大大提高。

    例如：R：-7．00D／-0．50D×450 L．6．50D／．0．50D×1 350 ADD：+2．00D此副渐进镜顾客反映近用不好，开始谁都不会认为是验光问题，总认为是渐进镜生产上的问题。事实上此副渐进镜改为：R：．7．00 D L：-6.50 D AD D：+2．OOD后，同样的品牌及生产，生产的光度准确性甚至还不如带散光的渐进镜好，顾客改配后却非常好。 
  
   (4)散光轴不对称时，即使散光 不大，也要小心处理，尽可能减去散光

     例如：R：-4．00 D L：-3．75 D／-0．50D X 1 5  ADD+2.00D     
    顾客投诉：左眼看不清近光区，须抬高镜架看下光区，但这样使用右眼又不行了。
    调整后的处方：R：-4．00D L：-4．00D  ADD：+2．OOD
    顾客反映：远、近光都满意。

    3、验光出现ADD不对称时，要先检查远用光，尽可能调整使ADD接近.

    有时人习惯于用顾客原有的远光度数，所以验光时可能会出现下加光左右眼不对称的情况。这时不要轻易给出处方，要检查一下是否远用光没验准造成ADD的不对称，如果验的不准，将会造成顾客看近时的左右眼交替疲劳，使渐进镜配戴不舒适。

    例如：顾客原镜R：-4．25D／-1．50D×1 800 ADD．+2．OOD
    L：-5．25D／-1．00D X 1 700 ADD：+1．75D
    镜片磨花后再配一副新镜，验光师调成：
    R：-．50D／-1．50D X 1 800 AD D：+2．25D
    L：-5．25D／-1．00D X 1 700 ADD：+1 75D

    顾客试戴渐进镜后投诉：右眼的视野不够宽了，近用也不如原镜舒服，似乎是只使用左眼，要求换回原光度。 
   
    4、尽可能使用试戴片     
 
    由于渐进镜和单光镜有很大的区别，顾客对各光区的感觉和近用光融合效果，只有戴上渐进镜才能有体会，所以提倡使用试戴片验配，最好使用放在大视野的金属圈中的试戴片，并且要求不同设计的渐进镜用不同的试戴片，这样较接近实际状况。    

    四、结束语    

    渐进镜的验光不能仅追求远光好，要考虑到如何使近光区更好，远近结合得好才是“远光准"的真正含义。为避免远好近差的局面，对远视光的球光度和光柱要做适当的调整，
并使ADD合理，使其远不差、近舒服。满足顾客对渐进多焦镜整体的实际使用要求.

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