张先生在念书的时候就一直希望能摘掉自己几百度的近视眼镜，因此，当第一个真正意义上的近视矫正手术——RK手术开始临床运用后，他毫不犹豫地去接受了手术。术后他果然摘掉了眼镜，虽然看东西的清晰度没有想象中的好，似乎不如戴眼镜后的效果清晰，但是只要不用戴着框架眼镜，他就心满意足了。

　　可是就在最近，在一个正常的上下班途中，挤了趟公交车，他承受了10年前的手术带来的恶果。

　　当时他站在拥挤的公交车上，身边一位乘客不知道为什么挥了下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛。

　　“当时也不怎么疼，可是我发现从我的眼睛里流出了液体，开始我以为是眼泪，可又不太像眼泪，当我能睁开那只眼睛时，我已经什么都看不见了。”

　　张先生被紧急送到省中医院眼科中心急救，医生的诊断是：眼球破裂。虹膜和晶体已经被挤了出来，那些不同于眼泪的液体，就是眼球中的房水。

　　省中医院眼科中心的王育良告诉记者：“像张先生这样，因为小小的碰撞导致眼球破裂的患者，我们遇见过3例。3个人都有同一个问题：曾经在多年前做过RK近视矫正手术。他们的眼球会变得如此脆弱，和他们多年前接受的手术有很大的关系。”

　　据介绍，作为第一个真正意义上可以矫正近视并在临床运用的RK手术，当时曾在整个国内风靡一时。10年后，许多问题被发现—— 因为该手术其实是在接受手术者的角膜上切割，每一刀的深度都必须达到角膜的90%，几乎等于切穿角膜。如果没有能完全愈合，一旦受到碰撞的压力，眼球就可能从那些被切割过的部分破裂。

　　国内近视手术发展历程

　　国内的近视手术发展，经历了一个RK—PRK—LASIK(LASEK)-ORK的发展历程。

　　RK：在上个世纪80年代末90年代初，RK手术在国内掀起了手术矫正近视眼的第一波高潮，甚至有俄罗斯专家到国内来“走穴”。RK手术其实是通过对角膜边缘的切割，来帮助矫正近视，所以又称为“放射状角膜切开术”。从当时的情况来看，RK手术对中低度近视的治疗效果不错。但很快因为后遗症问题和新技术的发展而被淘汰。

　　PRK：准分子激光角膜切削术，上个世纪90年代后南京开展得比较多。比起RK，PRK先进了很多，手术方法简单，手术效果好，并发症少。但由于术后需要长期用药，也有些手术者因为长期使用激素类眼药而不注意复查，结果因此导致眼部出现疾患。

　　LASIK和LASEK：在PRK后兴起，由于可以避免和减少一些并发症，且恢复快、无明显不适，所以运用广泛，特别是前者，是目前开展最多、最广泛的手术方法。但如果没有在术前和术后系统地检查及复查，仍然可能引起一些并发症。

　　ORK：在LASIK和LASEK之后新推出的个性化切削，在治疗后的成像效果上有明显提高，更符合病人个体的要求。但是在术前术后仍然必须接受规范化的检查和治疗，以预防并发症的发生。

    风险，近视手术背后的黑影

　　值得庆幸的是，张先生破裂的眼球经过缝合，视力恢复的情况还算理想。

　　不过，张先生的遭遇无疑是一记警钟。那就是手术的风险问题。

　　作为最早的一种近视手术方法，经过10年发展，RK如今已经被医院弃之不用了。相比较早期的，近视手术现在已经进到了一个新的阶段——眼下正在流行的是更安全的准分子激光手术。但专家们提醒，手术的风险问题还是必须引起人们的重视。

　　江苏省人民医院眼科袁志兰主任告诉记者，“RK手术毕竟是十多年前的手术，比起来，现在使用的已经是经过发展和验证的更先进的手术方法，也安全得多。但必须明确的更高的层次是，只要手术，就存在风险，目前的手术方法仍然不是最令人满意的。事实上，目前世界上还不存在能让眼科医生完全满意的手术方法。”

　　据介绍，目前实行的准分子激光治疗，虽然安全性和效果都比10年前的手术好了许多倍，但是后遗症、并发症的问题仍然不能完全避免。

　　◆不幸案例一：近视手术后还得移植角膜

　　最近该院眼科接诊了一位年轻的患者，女孩今年20岁，在南京某大学念书。之前她在家乡做了近视矫正手术，当时做完恢复上并没有太大问题。可是当她因为看东西不清楚再到医院检查的时候，却被发现是角膜扩张症。

　　对于这位患者来说，接受角膜移植是她今后唯一有效的治疗手段。

　　袁志兰介绍：“其实这个女孩很可能在手术前就有出现圆锥角膜的征兆，或者本身具有圆锥角膜的潜质。这种情况常常在12岁到20岁之间发病，而一般接受近视手术的人都是在18岁时，正在发病期。所以无论是在术前发病，还是手术后开始发病，由于没有发现隐患就接受手术，她的眼睛最终发展为角膜扩张症。

[1] [2] 下一页