《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）于2000年1月1日起施行以来，我国非处方药(OTC)市场逐步建立并不断发展。伴随着医疗制度改革和防病、治病知识的不断普及，“大病进医院、小病到药房”成为了大众共识。得了小病或症状不重，先到药房凭经验或看看说明买点非处方药，病好了又省钱又省事，不好再去医院已成为很多患者的选择。　　根据相关资料统计，70％以上患者曾有过自我诊断、自行购药治病的经历。所以我国的OTC市场近年来不断壮大，预计将成为世界上最大的OTC市场。

　　非处方药是经长期临床使用，患者易于判断使用的治疗药品。因其安全性高，正常使用时，无严重不良反应，不易引起蓄积中毒，不引起依赖性，使用者可以觉察治疗效果，所以使用时可以不需要医生的指导和监控。目前，国家食品药品监督管理局（药监局）先后公布了4488个非处方药品种，包括中成药3511种、化学药品977种。此外，非处方药中包括乙类非处方药大约1200种，不仅可以在零售药店购买，还可以在宾馆、超市等其它药品零售企业购买。但非处方药也是药品，并不是没有毒副作用。随着非处方药品种的不断增多和使用的不断普及，患者医药知识不足、无医生或执业药师指导，因药品使用不合理而导致的药物毒副作用、疾病被延误或误治的情况逐渐增多，其潜在的危险性进一步增大。

　　非处方药使用过程中存在以下常见误区：

　　1． 看说明书用药

　　有些患者患病后按主要症状自我判断一下，就去对照药品说明书选药用药，这是非常危险的。首先对疾病的判断可能就有误，再者说明书上有的术语患者不易理解，有的叙述过于简单，有的不良反应、禁用或慎用内容不全，凭此用药，很容易耽误病情。比如含颠茄成分的药品可以用来治疗胃肠痉挛引起的腹痛，但对于肠梗阻引起的腹痛禁用，如果一位肠梗阻的腹痛患者使用了含颠茄成分的非处方药，很可能会加重病情。

　　2． 看广告用药

　　由于非处方药不像处方药只准在专业性医药报刊和媒体进行广告宣传，它经批准后可以在大众媒体上进行广告宣传，所以近几年来看广告买药、吃药的人越来越多。一种药只要在电视上一做广告，很快就有人到药店点名购买。但目前药品广告是被生产商所控制，广告时往往极力突出优点、特长，尽可能扩大治疗范围，有意无意地回避不良反应及禁忌。患者看广告用药，易被误导。在广电总局严格管理电视药品广告后，部分药品又变换了广告方法，如将广告以报纸形式夹在各种畅销报纸中，对肿瘤等缺乏特效治疗方法疾病的患者发放小广告，以免费体检的名义推销药品等，按此类广告用药，往往会给患者带来危害。

　　3． 按症状模仿他人用药或“经验”用药

　　得了病，有的患者不去医院看医生，也不到药房咨询执业药师，多在街坊邻里同事朋友间问询，参照有类似症状人的药品用药；有的患者凭曾有的患病经验，想当然地使用以前的用药。殊不知，有很多病症状相似实际不同。像外感咳嗽，风寒咳嗽用通宣理肺丸，风热咳嗽用羚羊清肺丸，若患者咳嗽不分寒热，寒用凉药、热用温药，只按症状模仿他人用药或经验用药，很可能出现不良反应或毒副作用，导致疾病加重。

　　4． “老毛病”用药

　　某些患者在出现病症时，凭个别体征，就自我判断是“老毛病”，选用过去曾用过的药物进行治疗。如此治疗可能延误疾病或导致耐药或其它不良反应出现。有这样一位患者，症状为腰痛，以前是慢性骨关节病，服用芬必得好转，本次是腰椎间盘突出症，仍以为是“老毛病”继用芬必得治疗，又没有及时卧床休息，导致病情加重，最后只能手术治疗。还有的患者，反复泌尿系感染，反复选用某种抗生素，用用好点，稍累即犯，因抗生素选择不合理，细菌耐药，最后发展为肾盂肾炎。所以按“老毛病”用药风险较大，可能延误，可能耐药，还可能因长期用药出现药源性损伤，具有风险。

　　5． 盲目用药

　　有的患者用药不规范，随意性强，不能按照药代动力学根据说明书定时定量用药，忘用、漏用造成疗效不好。有的患者治病心切，一种药没用两天就换第二种。有的患者急于求成，往往多药联用、加大剂量，认为非处方药无毒副作用，希望超量应用，以求药到病除。超大剂量用药的患者不在少数，有患者因一次服用20粒速效感冒胶囊导致血液系统损害；还有慢性病患者长期持续、超剂量用药，造成了药品的依赖或滥用。据抽样调查显示，绥化市15岁以上11088人中，共有解热镇痛药依赖者40人，达3.61‰。滥用抗生素也是目前盲目用药的一个重要方面。由于很多家庭都备有抗生素，一有发热或外感，往往不经医生处方就应用抗生素治疗，所以抗生素虽是处方药，但在实际生活中，很多时候是按照非处方药在使用。专家提醒：只有细菌感染才需要使用抗生素，很多情况下的感染都是病毒感染，滥用抗生素不仅无效，还会损害正常菌群，增加医疗成本，导致细菌耐药。

　　6． 老年人等特殊人群不减量用药

　　老年人、肝肾功能不全患者在用药时都需要减量服用，在应用非处方药治疗时，患者和家属往往注意不够。曾有老年患者因未减量服用含扑尔敏的复方感冒中成药导致昏迷。另外，随着非处方药日益广泛的应用，妊娠妇女自我药疗的现象有增加的趋势，非处方药虽然经过长期检验，在成年人中可安全应用，但对胎儿的影响还缺乏充分的研究确认。

　　7． 中药没有毒副作用

　　有一种说法是中药没有毒，可以放心服用，即使吃错了也没关系，这是个很大的误区。中药和所有的非处方药都是药，都具有药物的双重性，除治疗作用外，也存在与治疗无关的其它药理作用、一些潜在的不良反应或发生药物相互作用。自古“神农尝百草，一日而遇七十毒”，怎么能说中药无毒？据报道，我国首批公布的160种非处方中成药中，公开报道诱发不良反应的共涉及34种、116例。中药的毒副作用和不良反应主要有以下几方面：①适应症不对，如养阴清肺糖浆治疗咳嗽晚期，伤阴干咳无痰，如咳嗽初期痰量较多时应用，会闭门留寇，导致痰不易出，咳嗽不愈。②用药时机不对，如免疫低下容易外感，可用玉屏风颗粒治疗，但如正感冒时应用，可引邪入里导致病情加重。③用药药性相左，感受外邪，因体质不同而出现或寒或热的变化，中医称之为“从化”，从寒化用热药治，从热化用凉药医，若选择错误，会导致病情加重。④药物本身具有的与治疗无关的作用，如柏子养心丸可以治疗失眠，但同时还有滑肠作用，如失眠同时伴腹泻患者选用就会出现不良反应。

　　所以在应用非处方药的过程中，患者应注重医疗知识和用药知识的学习，要重视咨询医师和执业药师，防止经验用药和盲目用药，要认真阅读药品说明书，注意药物的双重性，特别要注意药物的毒副作用。水能载舟，也能覆舟；药可医人，亦可害人。2001年，国家颁布并实施了《药品包装，标签和说明书管理规范》，对上市药品的包装标识给予了法律规范，2006年3月15日，国家药监局又颁布了《药品说明书和标签管理规定》，并于6月1日实施，对药品说明书和标签的用语、格式、内容（包括药物组成、适应症、用法用量、不良反应、批号效期等）都做了详细的规定。随着药品说明书和标签的不断规范，使用非处方药的合理性与安全性会逐步提高。

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