白内障术后病人往往能够获得较好的视力,但部分病人视力有可能再下降。
术后视力再下降的原因:
首先是术中保留的自身晶状体后囊膜发生了混浊并影响到了视轴。这种后囊膜混浊我们又称之为“后发障",以往的研究表明发生率在3年后可为1 o%~5 o%。后发障在视力明显障碍时应给予治疗,临床经常采用N d:Y A G激光及手术后囊膜切开,将混浊的后囊膜中央切开约4mm孔洞,病人的远视力可以立即得到改善。
还有一种导致术后视力下降的常见原因就是黄斑囊样水肿。手术以后视力恢复不佳,或视力逐渐下降,或突然下降,视力在O•2以下不能矫正者;或病人感觉逐渐发生或突发的中心暗点,应考虑有黄斑部病变。黄斑水肿可以使用糖皮质激素(如地塞米松)或非甾体类消炎药[如吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸钠]等预防和治疗。大多数黄斑囊样水肿可以吸收,视力可以提高。
糖尿病病人行白内障手术,术后糖尿病视网膜病变可戏剧性地加重。当糖尿病视网膜病变累及黄斑时,病人可能出现视力下降。故糖尿病病人白内障术后应密切观察眼底。
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