这篇文章既是对屈光手术的发展历史的简述，也是对历史上各位伟大开拓者的回忆。

　　“明眸善睐”、“目流睇而横波”……眼睛是容貌的中心，是“心灵之窗”。眼睛更是我们感知和观察外在世界的重要器官。据统计，有百分之八十的外界信息，我们是通过眼睛来获取的。

    　在医学上，我们把眼睛看外界事物的功能称为视觉，它包含形觉（中心视力、周边视力）、色觉、光觉、立体觉等，其中最主要的是形觉，我们平常所说的“视力”通常就是指形觉视力。我们都渴望拥有良好的视力，我们都渴望眉目传情的美妙感觉，但却往往无法回避近视的困扰。因为近视，一方面我们缺了一双能把世界看个清楚明白的“慧眼”，另一方面也让“顾盼生辉”的神采大打折扣。
 
    　近视堪称现代社会最常见的视力障碍疾病。据统计，我国约有3亿人患有近视，占全世界近视总数的30%左右，青少年近视的发病率更是在全球占“榜眼”位置（状元是日本）。对近视的治疗，最常见的方法是配镜矫正，而近年来屈光手术矫正越来越得到普及。

    　“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”。几年前似乎还算高新技术的“准分子激光”现在全国各地遍地开花，甚至连一些县级医院都购置了设备开展起这类手术来。其实，我们平时提到“准分子激光手术”，往往是指“LASIK”（Laser in situ keratomileusis 准分子激光原位角膜磨镶术），确切地说它仅仅是准分子激光屈光手术其中的一种，而屈光手术本身，是一个拥有着漫长发展历史的庞大家族。

   　 在我们把目光回溯重前，我们先来温习一下眼球的构造。

    　眼球的结构

    　我们常把眼睛比做“照相机”。光线经过眼球的透明部分（角膜、晶状体，玻璃体）进入眼内，睫状肌通过活动来适当地调节晶状体的厚度和弯曲度，使光线发生折射并恰好聚焦在视网膜上。当眼球在无调节状态下时，来自5米以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能准确聚焦于眼底视网膜上形成清晰的物像，我们就称为屈光不正，聚焦在视网膜之前就是近视眼。

    　很明显，要解决近视所带来的问题，我们可以有两条思路：

    　第一，就是在平行光线经过眼睛的屈光系统之前，先让平行光适当地发散，以对眼球屈光不正提前做出补偿，正负抵消，最后在视网膜上聚焦成像。佩戴近视眼睛（凹透镜）正是这样一个思路。

    　第二种方法，就是直接在眼球上做文章，敲敲打打修修补补，通过改变眼球的屈光系统的折射率将焦点位置偏移以求达到矫正屈光不正的目的。屈光手术的发展正是对这一思路的实践历程，其间经过了漫长而艰辛的探索。
    
    　最早的先行者来自荷兰。

   　 如果把现代屈光手术看作一颗枝叶繁茂的大树，那播下第一颗种子的人就是赫尔曼. 博尔哈弗（Herman Boerhaav 1668.12.31–1738.9.23）。
    
    　赫尔曼. 博尔哈弗

    　博尔哈弗是荷兰著名的医学家、解剖学家、植物学家、化学家和人道主义者，临床教学和现代医院的奠基人。博尔哈弗曾在莱登大学（University of Leiden）学习哲学，而后在赫德威大学（University of Harderwijk）学医，完成学业后重回莱登，并于1701年被莱登大学医学研究院聘为讲师，之后终其一生几乎都在莱登大学度过。
 
    　十七、十八世纪的莱登大学校景
 
    　莱登大学校徽

    　博尔哈弗继承和发扬了希波克拉底临床指导的教学方式，强调通过解剖来了解和调查病因。在随后的岁月里，博尔哈弗获得了极大的学术威信和社会名望，欧洲各国的君王都将他们的留学生送至其门下，而彼特大帝本人也曾于1715授业于他。博尔哈弗的两部著作《Institutiones Medicinae》(1708) 和《Elementa Chemiae》(1732) 被作为标准教科书有数十年之久。作为十八世纪欧洲最有影响力的教授和临床医生，博尔哈弗以其自身的名望极大地提升了莱顿大学的声誉, 使它逐渐成为欧洲医学研究的中心，来自欧洲各地的访问者络绎不绝。博尔哈弗的声望甚至远及中国，一位满清官吏在给他的信件的名址栏上仅写了“谨奉欧罗巴名医，闻名遐迩之柏豪夫先生台启” （柯西莫注：据英文“the illustrious Boerhaave, physician in Europe”翻译），这封信件竟然也真能安然送达。
     
     　米歇根大学收藏的《Elementa Chemiae》

     　在教学和行医的过程中，凭借其深厚的解剖学知识和医学实践的积累，博尔哈弗针对治疗高度近视，在1708年创造性地提出了将晶状体摘除以改变眼球屈光的想法，即透明晶体摘除术(clear lens extraction, CLE)，这始为屈光手术的一个分支——晶状体屈光手术的滥觞。但真正实际施行这种手术则又要追踪至哈勒、弗卡拉和瓦彻。

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