6、生理性散光及顺例散光

　  在电脑验光中经常遇到某些散光，甚至散光度很高，却发现配散光不如不配散光矫正效果好或两者效果无明显区别。笔者常用放射线及十字圆柱镜检查，如不支持散光判断，近视力也正常，就不配散光，而配球面透镜，试戴后矫正视力满意，且无不良反应，这可能是由于电脑出现故障或验光员操作失误所致，此外，还应考虑是否为生理性散光或顺例散光。顺例散光即远视散光900或近视散光1800，即强主子午线垂直方向者。生理性散光不需要配戴，顺例散光也常不必配戴。

　  7、儿童斜视、弱视

　  儿童斜视、弱视多发生在中、高度屈光不正而未能及时配戴适宜的眼镜者，尤其是远视更为多见。斜视发生越早，对眼的视觉发育影响越大，功能性治愈的可能性越小。6岁前是治疗的黄金时间，10岁以后难治，13岁后治疗不可逆转。

　  配镜方法：戴适度镜可消除或减轻斜视度，治疗弱视。内斜伴有远视者给予足量或过度镜片矫正，外斜伴有近视也要完全矫正，但要考虑儿童的耐受性；内斜伴有近视或外斜伴有远视者均以提高视力为主，宜低度；斜视伴有散光者必须完全矫正散光；屈光参差的患儿以能耐受的最大程度予以矫正。应该明确，内斜伴有远视或外斜伴有近视者戴镜完全矫正的目的是，使眼恢复正常的调节和集合，以达正常眼位，而不在于视力的提高；然而外斜伴有远视或内斜伴有近视者如给予完全矫正反而使斜视加重，故用低度矫正，以提高视力为主要目的。

　  遮盖法：若只有一眼弱视，则遮盖健眼；如两眼弱视程度相近，则以1：1或2：2遮盖，即双眼轮流遮盖相同天数；当两眼弱视明显不同时，则轻：重=2：1遮盖。有文献报道，加用弱视仪，效果更好。遮盖和使用弱视仪治疗的目的是使患眼的视网膜被动接受光的刺激，兴奋视觉细胞，以增强视功能。

　  患儿应每月复查一次，如发现健眼视力下降应停止遮盖。随着病情好转，要调整屈光度和遮盖，直到最好效果为止。

　  8、焦度计应用问题

　  根据焦度计测定结果计算普通散光度及选择角度比较容易，一般配镜人员均能掌握，但对混合性散光，虽计算公式未改变，却有不少人感到困惑，甚至出现错误，究其原因是不会应用代数计算。

　  计算公式表示：在焦度计转轮的刻度上，一般取绝对值大者作为被减数，其对应的指针刻度为散光角度，绝对值小者作为减数，即球镜度数，两数之差为散光度数；如果取绝对值小者作为被减数，另一数为减数亦可，计算的镜片度为前者的恒等变换。

　  代数计算方法：减负数等于加正数，减正数等于加负数，然后在异号数相加时，大的绝对值减去小的绝对值，其差的符号同大的绝对值；在相同符号数相加时，两个绝对值相加，其和的符号不变。

　  举例：当焦度计刻度上显示+3.00及-1.00时，其对应的指针刻度分别为1800、900。

　  计算方法（1）：因+3.00-（-1.00）+3.00+（+1.00）=+4.00，故镜片变为-1.00ds+4.00dc×180

　  计算方法（2）：因（-1.00）-（+3.00）（-1.00）+（-3.00）=-4.00，故镜片度为+3.00ds-4.00dc×90

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