盐酸苯呋洛尔(青妥治)滴眼液:禁用于β阻滞全身给药的患者。它对肾上腺素有阻滞作用,可导致患者低血压。
苯甲酸包公藤甲素滴眼液:是比毛果芸香碱缩瞳维持时间更长、缩瞳率更高的青光眼治疗药其有效的对抗药为阿托品滴眼液故在治疗青光眼患者时应注意两药的配伍问题如果苯甲酸包公藤甲素滴眼液使用过量而出现中毒症状时也可利用阿托品做其特效解毒剂。
氧氟沙星滴眼液:是喹诺酮类抗菌药。用于细菌性结膜炎、角膜溃疡术后感染等外眼感染的治疗。不得与含有金属离子的药物合用,因其可与之生成络合物,导致其抗菌效力降低或消失。司帕沙星滴眼液亦如此。
利福平滴眼液:与诺氟沙星滴眼液有药理拮抗作用。同样道理,诺氟沙星滴眼液也不宜与氯霉素滴眼液合用。
配伍后,可增加药品不良反应的眼用药物
噻吗洛尔滴眼液:与口服降血糖药物或胰岛素合用,有增加高血糖或低血糖的危险。该药可能掩盖患者低血糖的症状,如脉搏增快、血压增高等。与治疗心衰的药物洋地黄苷类同时应用,可导致心动过缓及心肌传导阻滞。
乙酰唑胺(醋唑磺胺)片及注射剂:本品为碳酸酐酶抑制剂,能抑制房水的形成,降低眼内压,是各种类型青光眼的基础治疗药物。其与促肾上腺皮质激素、糖皮质激素,特别是与盐皮质激素,如氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等联合使用,可导致严重的低血钾;若长期联用,可有低血钙的危险,也可造成患者骨质疏松症,因为这些药物可增加钙的排泄。乙酰唑胺与洋地黄类药物合用,增加洋地黄类药物的毒性,并发生低血钾症。
脱氧肾上腺素(新福林)滴眼液:散瞳药。不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林、又名优降宁)配伍使用因用单胺氧化酶抑制剂后再用新福林滴眼液散瞳检查眼底时常有患者发生高血压现象。
噻吗心胺滴眼液:与降压药可乐定配伍使用,可加重可乐定停药后的血压反跳现象,故使用噻吗心胺滴眼液,又服用可乐定的患者,应先停用噻吗心胺滴眼液,后停可乐定片剂。
全身用药的配伍禁忌与相互作用
人体是一个有机的整体,虽然存在着血—眼屏障,但药物的疗效和药物的不良反应都会在眼睛这一视觉器官或多或少地反应出来。许多药物常见的不良反应之一是视觉模糊。如服用地高辛一类药物后,在观察明亮物体时,在物体周围会出现晕圈。
地高辛:地高辛引起的眼部不良反应是其中毒的危险信号。如果心衰患者在服用地高辛的同时,又服用了红霉素、四环素、地西泮、硝西泮、布洛芬、吲哚美辛、硝苯地平、维拉帕米、利血平、甲苯磺丁脲、含钙药物、螺内酯等这些能够增加地高辛血药浓度的药物,就可能引起视力模糊、色盲等视力紊乱及一系列地高辛中毒的严重不良反应。
胺碘酮:胺碘酮是治疗心律失常的药物,单用此药时,其不良反应有视力模糊、色彩分辨障碍、视物有光环等。该药与β受体阻滞剂如普萘洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔或与某些钙通道阻滞剂合用时,如维拉帕米、地尔硫合用时其不良反应明显加重。该药还可提高地高辛和其他洋地黄类药物的血中浓度合用时如不调整药量不但视觉功能受损而且易导致地高辛中毒。
普伐他汀(普拉固):调血脂药。本药严重的不良反应之一是视觉模糊。红霉素、烟酸、环孢素可加重普伐他汀的不良反应,最好不要配伍使用。
链霉素与对氨基水杨酸钠:最好不要长期合用,因易引起视觉神经炎。
要想拥有一双明亮的眼睛,就让我们从合理使用药物做起吧!
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